Kuinka terveysriskejä voidaan vähentää aktiivisilla tupakoitsijoilla?

Syöpäsairauksista voi pian tulla johtava kuolinsyy Euroopan unionissa. Jo nyt Euroopan komission arvioiden mukaan he ovat vastuussa noin 1,3 miljoonasta EU: n kansalaisten kuolemasta. Yksi tärkeimmistä ja välittömistä syövän aiheuttajista on tupakointi. Puolassa tupakoinnin lopettamista tukevia lääkkeitä ei korvata kansallinen terveysrahasto, ja lisäksi niiden tehokkuus useimmissa tupakoitsijoissa on heikko. Keskustelemme lääkäri Wojciech Rogowskin, kliinisen onkologian ja sädehoidon asiantuntijan, Słupskin maakunnan erikoissairaalan kliinisen onkologian osaston koordinaattorin kanssa mahdollisuudesta vähentää tällaisten ihmisten terveysriskiä.

Shutterstock
  1. Viimeisimmät tiedot osoittavat, että äskettäin käyttöönotettu maustettujen savukkeiden myyntikielto Puolassa eikä COVID-19-epidemiaan liittyvä lukitus eivät ole merkittävästi vaikuttaneet tupakoitsijoiden tapoihin
  2. Huolestuttavaa on, että naisten ja nuorten aikuisten lukitseminen suosii tupakoinnin paluuta pidättymisjakson jälkeen.
  3. Mitä tupakoitsija, joka ei pysty lopettamaan, mutta on huolissaan terveydestään, voi tehdä? Mahdollisuudet ovat laajat: farmakoterapia, nikotiinikorvaushoito ja oraaliset vaihtoehtoiset tuotteet - kertoo tohtori Wojciech Rogowski
  4. Lisätietoja koronaviruksesta löytyy Onet.pl-kotisivulta

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Euroopan syöpäsuunnitelma on juuri julkaistu. Kuinka professori arvioi tämän suunnitelman?

Tohtori hab. n. tohtori Wojciech Rogowski: Eurooppalainen lyövän syöpäsuunnitelma antaa toivoa syöpätapausten eurooppalaisten suuntausten parantumisesta. Paljon tilaa käytettiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, eli ensisijaiseen ja toissijaiseen syövän ehkäisyyn. Itse suunnitelman täytäntöönpano kansallisella tasolla on tietysti erillinen asia.

Tämä suunnitelma sisältää monia kansanterveyden kannalta arvokkaita toimia, mutta ei sisällä nikotiiniriippuvaisille potilaille tarkoitettuja haittojen vähentämisohjelmia. Nämä ohjelmat voivat vähentää merkittävästi tupakointiin liittyvien sairauksien riskiä uuden riippumattoman tutkimuksen tulosten valossa. Viimeisin esimerkki tällaisista tiedoista on Japanin terveysministeriön tekemä tutkimus. Tulokset viittaavat siihen, että tupakoitsijoilla, jotka lopettavat tupakoinnin kokonaan siirtymällä lämpöä palamattomiin tuotteisiin, tuumorin induktioriski voi olla jopa 10 kertaa pienempi kuin tupakoinnin jatkamisen.

Kuinka moni tupakoitsija onnistuu lopettamaan tupakoinnin?

Amerikkalainen tutkimus on osoittanut, että noin 67 prosenttia. aktiiviset tupakoitsijat olivat kiinnostuneita tupakoinnin lopettamisesta, ja 50 prosenttia. ryhtyy toimiin tupakoinnin lopettamiseksi. Samaan aikaan vaikutus saavutettiin noin 7 prosentissa. Joten 7 sadasta tupakoitsijasta onnistui saavuttamaan pysyvän vaikutuksen, kun taas muut heistä eivät onnistuneet.

  1. Nämä asiat asettavat meidät vaaraan syöpään. Tärkeintä: tupakointi

Ja Puolassa?

Terveysministeriön alaisen kemiallisten aineiden toimiston joulukuussa 2020 julkaisemat viimeisimmät tiedot osoittavat, että äskettäin Puolassa käyttöön otettu maustettujen savukkeiden myyntikielto tai COVID-19-epidemiaan liittyvä lukitus eivät ole vaikuttaneet merkittävästi tupakoivat ihmiset. Huolestuttavaa on, että naisilla ja nuorilla aikuisilla työsuhteen keskeyttäminen edisti usein tupakoinnin paluuta pidättymisjakson jälkeen.

"Aktiivisten tupakoitsijoiden terveysriskien vähentäminen" on suhteellisen uusi käsite. Kuinka ymmärtää heitä?

Se on joukko toimia, jotka tulisi toteuttaa tupakointiriskin vähentämiseksi. Me kaikki tiedämme, että tupakointi on haitallista ja voi johtaa suoraan kuolemaan joko tupakoinnin tai monien sairauksien takia. Tällainen tauti on muun muassa keuhkosyöpä tai sydän- ja verisuonitaudit.

Tupakoitsijoilla on paljon suurempi keuhkosyövän tai sydän- ja verisuonitautien riski. Jos tupakoitsija ryhtyy toimenpiteisiin lopettamiseksi ja jos nämä toimenpiteet onnistuvat, riski pienenee vähitellen. Merkittävässä osassa tupakoitsijoita nikotiiniriippuvuus on niin voimakasta, että farmakoterapia ja psykoterapia eivät tuota odotettuja tuloksia.

Kuinka lopettaa tupakointi lopullisesti? Tehokkaimmat menetelmät

Ja sitten mitä?

Sitten suositeltava menettely on erityyppisiä lääketieteellisesti testattuja nikotiinituotteita, jotka vähentävät vieroitusoireiden oireita ja helpottavat tupakoinnin lopettamista. On syytä korostaa, että tupakoinnin lopettaminen tuo terveyshyötyjä riippumatta tupakoitsijan iästä ja hänen takanaan olevien pakkausvuosien määrästä.

Mutta mitä tupakoitsija, joka ei pysty lopettamaan, mutta on huolissaan terveydestään, voi tehdä?

Paras ratkaisu potilaalle on aina luopua kokonaan riippuvuudesta. Jos joku todella haluaa lopettaa tupakoinnin, mutta ei kykene selviytymään huumeiden hoidosta, saatavilla on nikotiinikorvaushoitoa ja testattuja, savuttomia vaihtoehtoja. Kaksi tällaista tuotetta: oraalinen nuuska ja erityisesti valmistetun tupakan lämmitysjärjestelmä saivat Yhdysvaltain FDA: lta myönteisen lausunnon, ja niiden havaittiin olevan huomattavasti vähemmän haitallisia verrattuna savukkeiden jatkamiseen.

  1. Kuinka onnistuneesti lopettaa tupakointi? Tässä on kahdeksan parasta tapaa

Avain on kuitenkin lopettaa tupakointi kokonaan, mikä on nikotiinin kulutuksen myrkyllisin muoto. Tietysti myös tupakoitsijoille tarkoitetut vaihtoehtoiset tuotteet eivät ole välinpitämättömiä terveydelle, ja potilaan tulisi jatkaa yrityksiä lopettaa tupakointi kokonaan. Ihmiset, jotka eivät ole tupakoitsijoita, eivät kuitenkaan saa ehdottomasti tavoittaa tällaista tuotetta.

Ja mitä toksiineja tupakoitsija välttää siirtyessään savukkeista esimerkiksi tupakanlämmitysjärjestelmiin?

Amerikkalainen FDA kertoo verkkosivustollaan, että yhden tällaisen laitteen aiheuttamien aerosolikarsinogeenien keskimääräisen vähennyksen arvioitiin olevan 93%. verrattuna tupakansavuun. Tutkimus on myös osoittanut, että "lämpöä ei palaa" -laitteen aerosolissa olevan savukkeen savusta verrattuna se vähenee keskimäärin 92 prosenttia. kardiotoksisten ja hengitystoksisten aineiden pitoisuus.

Pystyitkö suorittamaan testejä pidempään?

Kuten mainitsin, tällaiset laitteet ovat olleet markkinoilla vain muutaman vuoden, kun taas karsinogeneesiprosessi eli syövän muodostuminen on pitkä, joten tarkkailujakso on toistaiseksi liian lyhyt arvioitaessa syöpäkehityksen riski siirtymisen jälkeen tupakoinnista tämäntyyppiseen laitteeseen. Siksi useiden maiden kansanterveysviranomaiset ovat tehneet tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida syövän kehittymisen riski tarkkojen toksikologisten tietojen perusteella.

  1. Miksi sokeri on valkoinen kuolema? Onko se yhtä haitallista kuin savukkeet ja alkoholi?

Ja mitkä ovat tulokset?

Tutkimuksen tekivät Alankomaiden kansanterveyslaitos ja Japanin terveysministeriö. Tulokset viittaavat jopa yli 10 kertaa pienempään syövän kehittymisen riskiin silloin, kun aerosolia hengitetään lämpöpoltto-laitteesta verrattuna tupakansavun hengittämiseen. Meillä on kuitenkin todennäköisesti tarkkoja kliinisiä tietoja vasta 6-7 vuoden kuluttua. Mitä pidempi havaintoaika, sitä paremmat mahdollisuudet täydellisempiin tietoihin ja luotettavampiin tuloksiin.

Nämä laitteet näyttävät olevan vähemmän haitallisia ja niitä valmistetaan hallitusti ja standardoidusti. Riippumattomista tutkimuksista tiedämme jo, että ne mahdollistavat merkittävän toksiinien vähenemisen tupakansavuun verrattuna, mikä voi johtaa pienempään tupakointiin liittyvien sairauksien esiintyvyyteen tupakoitsijalla, joka lopettaa tupakoinnin kokonaan ja tyydyttää nikotiinihalun käyttämällä "lämpöä ei pala" laite. Korostan, että tällainen vaikutus voi ilmetä vain, jos lopetat tupakoinnin kokonaan.

Entä e-savukkeet?

Meillä on täällä pidempiä havaintoja, mutta ongelmana on valtava vaihtelu tuhansien nesteiden kemiallisessa koostumuksessa. Suurimmat epäileni ovat kotitekoisiin nesteisiin liittyvät terveysriskit, joita kukaan ei ole testannut. Mielestäni sähköisten savukkeiden markkinat eivät ole hallinnassa. Ei voida kieltää, että on olemassa sertifioituja tai lisensoituja e-savukkeita, jotka on tuotettu hallitusti, joissa nesteen koostumus on tiedossa, nikotiinin määrä tiedetään ja tiedämme enemmän tai vähemmän, mitä olemme tekemisissä. Mutta valitettavasti suurin osa sähköisistä savukemarkkinoista on villi.

Voit koota e-savukkeen itse ostamalla laitteen komponentteja, nestemäisiä ainesosia ja nikotiinia. Erityisesti laillisesti saatavilla olevat "Tee se itse" -sarjat, eli kotitekoisten nestemäisten valmisteiden sarjat, saattavat altistua joidenkin ainesosien myrkylliselle vuorovaikutukselle ja johtaa terveydellisiin seurauksiin, joita on vaikea ennustaa. Siksi esimerkiksi joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa on rajoituksia, jotka kieltävät e-savukkeiden myynnin, mutta ne on helppo ohittaa.

Nesteet, joiden koostumus on tuntematon, ja kotikokeet tulisi erottaa lääketieteellisesti testatuista nikotiini-inhalaattoreista, jotka voidaan rekisteröidä tupakoitsijoiden lääketuotteiksi. Vain lääketieteellisesti testatut, sertifioidut laitteet ja nesteet, joilla on kiinteä koostumus, voivat olla vähemmän haitallisia vaihtoehtoja. Tämä ratkaisu hyväksyttiin muun muassa Isossa-Britanniassa, josta tämäntyyppisiä lääketieteellisesti testattuja laitteita voi ostaa apteekeista.

  1. Kumoamme myytit. Eikö yksi savuke aiheuta riippuvuutta?

Nuoret ovat nyt alkaneet tupakoida savuttomista elektronisista laitteista. Ovatko he turvallisempia?

Turvallisia tupakkatuotteita ei ole. NIZP-PZH on tehnyt Puolassa erittäin arvokasta tutkimusta tällä alalla. Suuressa joukossa tutkittuja nuoria yli 50 prosenttia. tällä hetkellä tupakkatuotteita käyttävät teini-ikäiset myönsivät, että heille aloitettu tuote oli perinteinen savuke, ja 30 prosentille e-savuke. Nikotiinin aloittamisen paljon kalliimpien "lämpöä ei pala" -laitteiden muodossa ilmoitettiin 0,2 prosentilla. aiheista.

Tutkimuksen häiritsevin tieto oli kuitenkin 14 prosenttia. teini-ikäiset ilmoittivat laittomien psykoaktiivisten aineiden lisäämisestä itse tuotettuihin nesteisiin (mukaan lukien metamfetamiini, mefedroni, kokaiini) ja 6 prosenttia. on kieltäytynyt vastaamasta tähän kysymykseen. Siksi kouluissa tulisi käydä koulukampanja jo varhaisesta iästä alkaen, jotta nuoret eivät käytä mitään psykoaktiivisia aineita. Lisäksi Yhdysvalloissa havaittiin kansanterveydelle tärkeitä sähköisiin savukkeisiin liittyviä ilmiöitä. Tarkoitan keuhkojen neurotoksisuutta, joka raportoitiin vuonna 2019.

Mitä tapahtuu?

Neurotoksisuus on hermoston vaurio. Huhtikuussa 2019 Yhdysvalloissa oli 35 ilmoitusta takavarikoinnista henkilöillä, jotka tupakoivat e-savukkeita vuosina 2010--2019. Tämän vuoden elokuussa niitä oli 92 muuta. Nämä saivat FDA: n aloittamaan tutkimuksen sähköisten savukkeiden käytön ja takavarikoiden välisen syy-seuraussuhteen arvioimiseksi.

Onko meillä jo tämän tutkimuksen tuloksia?

Se jatkuu edelleen. Lisäksi vakavia keuhkovaurioita alettiin rekisteröidä hengittävillä ihmisillä. Seuraavia oireita ilmoitettiin: yskä, hengenahdistus, väsymys, kuume, rintakipu ja pahoinvointi. Radiologisessa kuvassa molemmat keuhkot himmentyivät, ja tietokonetomografiassa kuva ns mattalasi ilman infektion merkkejä.

Nämä oireet pahenivat muutaman päivän tai viikon aikana, ja jotkut potilaat tarvitsivat sairaalahoitoa normaalissa osastossa tai jopa ICU: ssa. Nämä tapaukset eivät koskeneet niitä, jotka käyttivät e-savukkeita vuosia tai siirtyivät klassisista savukkeisiin, eikä murrosikäisiä, jotka aloittivat tupakointiseikkailun höyrystämällä. FDA: n ja CDC: n tutkimuksen tulokset osoittivat, että vakavat keuhkovauriot johtuivat laittomasti pakattujen nesteiden käytöstä, joihin oli lisätty tokoferoliasetaattia ja joihin liuotettiin psykoaktiivisia kannabinoideja.

Ja miten aktiivinen tupakoitsija siirtyy elektronisiin laitteisiin?

Tutkimuksen mukaan tupakoitsijat väittävät, että savuttomien elektronisten laitteiden käyttö antaa joskus vähemmän tyydytystä kuin klassiset savukkeet. Toisaalta kemiallisten aineiden toimiston äskettäin julkaisema tutkimus osoittaa, että 86 prosenttia. tupakoitsijat, jotka ovat kääntyneet tupakan lämmitysjärjestelmän puoleen tupakoinnin lopettamiseksi, ovat onnistuneet eivätkä ole palanneet tupakointiin. Vertailun vuoksi e-savukkeiden osalta niiden tehokkuus tällä alueella oli 20%.

Pitäisikö tupakoitsijoita kannustaa vaihtamaan vaihtoehtoisiin tuotteisiin?

Ensinnäkin meidän tulisi kannustaa tupakoitsijoita lopettamaan tupakointi. Kokeile ensin sytisiiniä tai bupropionilääkitystä, ja kun se ei auta, nikotiinikorvaushoito. Kun mikään ei auta ja tupakoitsija tupakoi edelleen, täydellinen siirtyminen tupakoinnista testattuihin savuttomiin tupakkatuotteisiin voi johtaa tupakkaan liittyvien sairauksien kehittymisen riskin pienentymiseen.

Teoreettisesti ihanteellinen ratkaisu olisi tietysti poistaa savukkeet kokonaan markkinoilta, mutta kuten Etelä-Afrikan hallituksen viimeaikainen kokemus osoittaa, se on erittäin vaikeaa. Vuonna 2020 Etelä-Afrikka asetti savukkeiden myyntikiellon useiksi kuukausiksi COVID-19-pandemian yhteydessä. Kuten tutkijoiden äskettäin julkaisemat analyysit osoittavat, jopa kiellon aikana, 93 prosenttia. tupakoitsijoista sai tupakkansa laittomista lähteistä, mikä johti laajamittaisen salakuljetuksen kukoistamiseen. Siksi on syytä tarkastella Yhdysvaltojen tai Ison-Britannian käyttöön ottamia uusia sääntelyratkaisuja nikotiiniriippuvuuteen liittyvien terveyshaittojen vähentämiseksi.

Lue myös:

  1. Mitä tehdä, jos et voi lopettaa tupakointia Psykiatrit ehdottavat menetelmää, joka on ollut tiedossa jo kauan
  2. "Lievitämme stressiä savukkeilla ja puhumalla seksistä." Tältä näyttää työskentely ambulanssissa
  3. Tupakoitsijoilla on COVID-19-ohitus hellävaraisemmin? Uusi tutkimus osoittaa jotain aivan erilaista

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa. Nyt voit käyttää e-kuulemista myös maksutta Kansallisen terveysrahaston kautta.

Tunnisteet:  Terveys Lääkkeet Psyyke