"Haima on outo elin." Levynhaltijaa käytettiin 26 kertaa

Sairas haima on kuin aikapommi. Tarvitaan hyvä kirurgi, joka saperin tavoin voi riisua sen. Mahdollinen taudinpurkaus voidaan kuitenkin estää jo sisätautien vaiheessa lähettämällä potilas gastroenterologille. Tämän pitäisi ottaa lisätoimet välittömästi.

Taikaivos / Shutterstock
  1. Haima on tietty elin. Se on piilossa vatsan takana, alle 40 cm pitkä, halkaisijaltaan pieni. Sen sijainti ei ole suotuisa kirurgille ja sitä on vaikea käyttää
  2. Haima tuottaa insuliinia, glukagonia, somatostatiinia, vasoaktiivista suolistopeptidiä eli koko sokerimetaboliasta vastuussa olevia hormoneja, jotka ohjaavat kehoa tarjoamalla sille energiaa
  3. - Paljon riippuu tästä köyhästä haimasta ja kun se alkaa epäonnistua, kaikki alkaa hajota - kertoo tohtori Marcin Tchórzewski, kirurgi ja proktologi Varsovan Solec-sairaalasta.
  4. Lääkäri selittää, että haima on salakavala elin, joka voi sairastua osoittamatta oireita pitkään aikaan. - 80 prosenttia kaikki haimatulehdus johtuu urolitiaasista ja alkoholista - sanoo tohtori Tchórzewski
  5. Löydät lisää vastaavia tarinoita Onet.pl-kotisivulta

Małgorzata Szcześniak, Medonet.pl: Nainen tulee sisätautilääkärin luokse ja sanoo: vatsani sattuu, en tiedä missä, mutta kipu säteilee selkäni. Spasmolääkkeet eivät auta. Ja hän kuulee: nainen ottaa diastolisia lääkkeitä ja menee lähimpään päivystykseen. Baba menee seuraavaan SOR: iin, on lauantai. Päivystävä lääkäri sanoo: Tänään ei ole radiologia, mutta voimme testata veresi. Tutkimus osoittaa kohonneen CRP: n, noin 100. Baba menee kotiin, syö leipää voin kanssa, hänen silmänsä muuttuvat keltaisiksi, sinun ei tarvitse testata bilirubiinia keltaisuuden löytämiseksi. Baba pyörtyy. Onneksi talossa on joku, joka pyytää ambulanssia. Ja näin nainen pääsee ICU: hen monen elimen vajaatoiminnan kanssa. Munuaiset, keuhkot ja suolet lakkaavat toimimasta hyvin nopeasti. Onneksi naisen sydän on terve. Mitä seuraavaksi?

Tohtori Marcin Tchórzewski: Musta skenaario - se voi olla haima. Haima on outo elin, se painaa yhtä paljon kuin hyvä omena. Se on piilossa vatsan takana, alle 40 cm pitkä, halkaisijaltaan pieni. Se on hauras ... Ja sitä ei ole täysin ymmärretty satojen vuosien ajan - toistaiseksi haima on meille mysteeri. Pieni urku, jota et voi elää ilman! Se tuottaa aineita, joita emme voi käyttää.

Jotkut kuitenkin tekevät!

Kyllä, mutta vain jos tiedämme taudista ja olemme onnekkaita. Voimme tukea kroonisesti sairastunutta haimaa. Mutta haima on niin likainen, että se ei varoita sinua, kun vaikeudet alkavat. Se varoittaa vain akuutin tulehduksen yhteydessä - sitten se saa itsensä tuntumaan äkillisesti ja nopeasti. Mutta tässä tapauksessa siihen liittyvät ongelmat ovat jo vakavia, minkä vuoksi se on elin, jota me kaikki pelkäämme hieman.

Pienen haiman ympärillä on useita myyttejä, joten kun potilas saa tietää taudista, hän on useimmiten masentunut, usein antaa periksi, ei taistele ja joskus jopa masentuu.

Palataan takaisin itse urkuun ja siihen, mitä se tuottaa. Haimassa on yleensä kaksi osaa: eksokriininen osa, joka vastaa ruoansulatuskanavista yleensä tuottamalla ruoansulatusentsyymejä, mahdollistaa ja tukee proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen pilkkomista, ja hieman erilainen hormonaalinen osa, joka tuottaa insuliinia, glukagonia , somatostatiini, vasoaktiivinen suoliston peptidi eli hormonit, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnalle. Koko sokeritalous ajaa meidät elämään tarjoamalla energiaa. Paljon riippuu tästä köyhästä haimasta, ja kun se alkaa epäonnistua, kaikki alkaa hajota. Toisaalta meillä on ruoansulatuskanavan ongelmia ja toisaalta kehossamme on sokeritasapaino. Haima on pieni elin, joka voi stressiä paljon ja johtaa kuolemaan.

Mutta takaisin tarinamme tai pikemminkin kauhuun. Baba laskeutuu ICU: han.

Päinvastoin kuin ulkonäkö, potilas laskeutuu ICU: hon ei niin usein. Haimatulehduksella, kuten puhumme nyt, on harvoin niin akuutti kulku heti. Jos näin tapahtuu, valitettavasti tämän haiman tila on todella huono ja kova taistelu alkaa. Sairas haima aiheuttaa useita sairauksia, jotka yleensä johtavat entsyymien hallitsemattomaan aktivoitumiseen ja haiman ja ympäröivien kudosten itsensä pilkkomiseen.

Ruoansulatuskanavan verisuonet tai seinät voivat ärtyä. Tämä ruoansulatusprosessi tuottaa erittäin voimakkaan paikallisen ja usein yleistyneen tulehdusreaktion, joka voi olla niin vakava, että se menee hallinnan ulkopuolelle. Sen hallitseminen on erittäin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Mitä nopeammin diagnosoimme taudin, sitä parempi - pääsääntöisesti perusteellinen haastattelu, potilastutkimus ja laboratoriotestit ovat riittäviä diagnoosin tekemiseksi. Selvää ja yksiselitteistä kohtelua ei kuitenkaan ole. Joten ei ole olemassa yhtä yksittäistä lääkettä, ei yhtä järjestelmää, jolla hoidamme tätä haimaa. Hoito perustuu suurelta osin syntyvien häiriöiden korjaamiseen.

Puolan atooppisten tautien seuran presidentti: hoito maksaa noin 80000. PLN vuodessa potilaat ovat taloudellisesti syrjäytyneitä

Luova lääketiede?

Mikään näistä, haimatulehdus on dynaaminen prosessi, johon vastaamme. Hoidamme lieviä muotoja lyhyellä paastolla, nesteytyksellä ja särkylääkkeillä. Vakava muoto vaatii tehohoitoa ja on tarkoitettu infektioiden, veren sakeutumisen ja usein sokin kehittymiseen. Ei ole, että annamme tiettyä lääkettä, kuten esimerkiksi bakteeri-infektion tapauksessa, jossa tunnistamme mikro-organismin, joka reagoi tietyn ryhmän antibiooteihin. Haiman hoito alkuvaiheessa käsittää puutteiden täydentämisen, sokin kehittymisen estämisen ja sitten komplikaatioiden, esim. Munuaisten tai keuhkojen komplikaatioiden, torjumisen.

Milloin lääketieteellinen ryhmä: anestesiologi ja kirurgi tekevät päätöksen leikkauksesta?

Kirurgina etsin aina mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä. Meidän on kuitenkin muistettava, että monia haimatulehduksen muotoja hoidetaan konservatiivisesti niin kauan kuin mahdollista. Kirurginen hoito on varattu vaikeimmille, monimutkaisille tapauksille. Kirurginen interventio on tarkoitettu sellaisten komplikaatioiden hoitoon, joissa käsittelemme jo tartunnan saaneen elimen nekroosia, verenvuotoa ja perforaatiota. On yleinen sääntö, lykkäämme kirurgista toimenpidettä niin kauan kuin mahdollista. Tulemme veitseen vasta, kun vakavia nekroottisia ja märkiviä muutoksia ilmenee tai kun tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä hengenvaarallisten komplikaatioiden vuoksi. Mitä kauemmin keho pystyy käsittelemään sitä, sitä parempi. Liian varhainen leikkaus, esimerkiksi rajoittamattoman tulehduksen vaiheessa, päättyy usein huonosti.

  1. Yksi salakavalimmista syöpätapauksista. Voiko haimasyöpää välttää?

Päätös tehtiin. Leikkaamme. Mistä leikkauksessa on kyse?

Operaatio koostuu pääasiassa tartunnan saaneen nekroosin polttimien eliminoinnista. Poistamme kuolleet kudokset ja paiseet ja tyhjennämme tartunnan saaneet alueet. Se kuulostaa yksinkertaiselta, se on usein mielettömän vaikeaa. Joskus "leikkaamme" myös akuuttien komplikaatioiden, kuten verenvuodon tai ruoansulatuskanavan perforaation, vuoksi.

Potilas makaa usein useita tai useita kuukausia muutaman putken vatsassa ...

Valitettavasti kyllä. Menettelyyn sisältyy kuolleiden kudosten poistaminen ja koko märkiväisten vaurioiden maksimaalinen puhdistus. Haima on erittäin herkkä elin. Tulehduksen aikana se hajoaa, joten poistamme niin paljon kuin mahdollista ja tilanteen mukaan. Huuhdotaan koko alue hyvin runsaasti huuhtelemaan urun ympärille kertynyt mätä ja tyhjennettävä se. Jätämme niin monta viemäriä kuin tarvitaan puhdistamaan koko tartunnan saanut alue jatkuvasti.

Puhut kaikesta ikään kuin se olisi kakku, mutta kaikki kirurgit eivät pysty puhdistamaan retroperitoneaalista tilaa. Herra voi tehdä sen.

Haiman sijainti ei ole kirurgiystävällisin. Se sijaitsee retroperitoneaalisesti suurten laskimo- ja valtimoiden lähellä, tärkeiden elinten läheisyydessä, on aina vaara niiden vahingoittumisesta. Siksi ongelmia ilmenee joskus, joten on muistettava, että mitä aggressiivisempi kirurginen toimenpide on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski, joka voi osoittautua traagiseksi. Meidän on aistittava, kuinka paljon meillä on varaa ja kuinka paljon tunnemme tämän alueen anatomian, taudin erityispiirteet, jotta voimme turvallisesti tehdä mitä tarvitsemme, eli puhdistaa alue.

Mikä oli ennätyksesi haltija?

Muistan nuoren potilaan, jota operoitiin 26 kertaa akuutin haimatulehduksen takia.

Ja hän selviytyi.

Hän selviytyi. Hoidot koostuivat asteittaisesta puhdistuksesta, kuolleiden haiman kudosten ja viereisten tilojen evakuoinnista ja viemäröinnistä. Akuutin haimatulehduksen hoidot eivät yleensä ole resektiomenetelmiä, joiden aikana leikkaamme jotain, ja sitten meidän on korjattava, ompelemaan jne.

Kenellä on parhaat mahdollisuudet selviytyä?

Vaikea kysymys, koska siihen ei ole selkeää vastausta. Ilmeisesti nuorella potilaalla, jolla ei ole taakkaa, ei alkoholihistoriaa, tupakoimattomalla - ohittaen riskitekijät - pitäisi teoriassa olla paremmat mahdollisuudet, mutta sääntöä ei ole. On käynyt ilmi, että nuoret potilaat, joita ei ole toistaiseksi loukattu, voivat kirjaimellisesti kuolla muutamassa päivässä.

  1. Kuusi asiaa, jotka vahingoittavat haimaasi eniten

Kolmen ensimmäisen päivän sanotaan olevan pahin?

Uskotaan, että jos potilas selviää ensimmäisestä jaksosta, hänen mahdollisuutensa selviytyä kasvavat. Kolme päivää voi olla liioiteltua, mutta nämä ensimmäiset päivät ovat varmasti kriittisimmät.

Tietysti kaikki tämä sotku johtuu sappikivestä sappirakossa tai alkoholista.

Joo. 80 prosentille kaikki haimatulehdus johtuu virtsakivitautista ja alkoholista ... Muut tapaukset ovat vammat, endoskooppisten toimenpiteiden komplikaatiot, tietyt lääkkeet, hyperlipidemiat ja synnynnäiset tekijät.

Täytyykö sinun poistaa jokainen urolitiaasi?

Ei! Meidän olisi käytettävä 50 prosenttia. yhteiskunnassa.

Se on 50 prosenttia. yhteiskuntaa olisi käytettävä ja 50 toiminut?

Urolithiaasin kanssa monilla ihmisillä on kiviä, usein oireettomasti. Joskus ne löydetään rutiinitarkastusten aikana. Hän on kuitenkin luokiteltu leikkaukseen, kun se aiheuttaa epämukavuutta.

Joten haimatulehduksen saamiseksi sinun on oltava epäonninen?

Kyllä, kuten kaikessa. Elämässä meillä on joko epäonnea tai onnea. On kuitenkin muistettava, että haimatulehdus ei ole äärimmäisen yleinen sairaus. Se vaikuttaa pieneen määrään ihmisiä. Haimatulehdus ja haimatulehdus ovat täysin erilaisia ​​asioita, jos tarkastelemme näiden sairauksien taajuutta. Kaikkien puolalaisten leikkaus on kuitenkin epärealistista ja perusteetonta. Mielestäni kysymys oli enemmän siitä, mitä tehdä sairauden välttämiseksi. Liikalihavuus lisää sappikivien kehittymisen riskiä ja vaikeuttaa tulehduksen kulkua. Kiinnittäisin enemmän huomiota ruokavaliokysymyksiin - alkoholin välttämiseen ja sellaisten aterioiden syömiseen, joiden on tarkoitus estää urolitiaasia kehittymästä ja etenemästä.

Voitko liuottaa nämä kivet ruokavaliosi kanssa?

Tällaista mahdollisuutta ei ole ehdottomasti. Tietenkin on olemassa menetelmiä, kuten vahvojen farmakologisten aineiden käyttö, jotka liuottavat nämä kivet, mutta niitä käytetään harvoin ihmisille, jotka eivät ole päteviä tai suostuneet leikkaukseen. Hoito voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. Siksi se on ratkaisu ihmisille, joille menettely on ehdottomasti vasta-aiheinen.

En kysy, mikä on pahempaa, virtsakivitauti tai alkoholismi. Tiedän hyvin, että huonoja tapoja on vaikea rikkoa ja usein NICU: ssa pelastettu alkoholisti palaa takaisin riippuvuuteen, ja lääkäreillä, jotka pelastivat hänet omistautuneesti kuukausia, on kätensä pudonnut.

Valitettavasti. Mutta ei myöskään ole, että yksi alamainen potilas käy aina läpi useita akuutteja haimatulehduksia. Usein tulehdus muuttuu krooniseksi tulehdukseksi, ja tämä on täysin erillinen sairauskokemus sen kulun, oireiden ja jatkohoidon suhteen.

  1. Ne näkyvät iholla, kun haima on huonossa kunnossa

Mitkä ovat komplikaatiot?

Kaikki riippuu siitä, missä määrin elin on vaurioitunut. Haimalla on hyvät kompensointikyvyt - jos meillä on jäljellä 10 prosenttia. elin, voimme toimia melkein normaalisti sen kanssa. Meidän on vain toimitettava entsyymit, jotka ovat välttämättömiä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sulattamiseksi. Ja diabeteksen kanssa insuliini on välttämätöntä.

Kuinka pitää huolta terveydestä sairaan haiman kanssa?

Ruokavalio, ruokavalio ja enemmän ruokavaliota!

Mutta diabeettisen haiman ruokavaliot sulkevat toisensa pois ...

Se on yksilöitävä ja mukautettava otettuihin diabeteslääkkeisiin tai insuliiniin. Ja jos haimassa on ongelmia sappikivitaudin läsnä ollessa, on tarpeen päästä eroon sappikivitautista.

Oliko tilanteita, joissa operaatio epäonnistui?

Joo. Tällaisia ​​tilanteita tapahtuu, koska haima on erittäin perverssi ja vaikea elin. On vakavia verenvuotoja, naapurielinten vaurioita. Nämä hoidot ovat hyvin vaikeita ja arvaamattomia.

Kirurgit tunnetaan barbaareina. Kerran sairaalan käytävällä kuulin yhden lääkäreistä sanovan pojalle: Leikkaa vähän täällä, leikkaa vähän täällä. Kyse oli hänen jalastaan, ja poika oli 20-vuotias.

On sanonta, että potilaalla ei ole kipua, jota kirurgi ei kestä. Kyllä, toisaalta sitä voidaan kuvata barbaarisuudeksi, toisaalta vakavasti - me olemme tietyssä mielessä käsityöläisiä, ammattilaisia, emmekä voi ohjata tunteilla, koska se häiritsee aina tilanteen todellista arviointia.

Näin sinut menossa leikkaukseen. Potilaan perhe ja ystävät istuivat leikkaussalin ulkopuolella. He heittivät sinulle iskulauseita: "Jumala sinun kanssasi". "Onnea!". Ja herrasmies käveli pystyssä ja liikkumattomana. Sitten tunsin, etten halua olla kengissäsi. Ja ymmärsin, miksi Zbigniew Religa juo.

Häiriötön tai keskittynyt. Siksi kirurgi ei saa koskaan leikata rakkaansa, koska hän voi tehdä järjettömiä päätöksiä.

Pitäisikö hänen olla rautamies? Barbaari?

Jälkimmäinen on melko paksu sana. Minua mieluummin kutsutaan kultamieheksi.

Lue myös:

  1. "Haimasyöpä? Hoidon suhteen olemme edellisellä vuosisadalla"
  2. Tavat, jotka lisäävät haimasyövän kehittymisen riskiä
  3. Sappirakko antaa selkeän signaalin, jota ei pidä aliarvioida

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa. Nyt voit käyttää e-kuulemista myös maksutta Kansallisen terveysrahaston kautta.

Tunnisteet:  Lääkkeet Terveys Sukupuoli