Yleisin syöpä miehillä. Kuinka hänen hoidonsa Puolassa näyttää?

"Urologiaa on edelleen aliarvioitu onkologisella alalla, eikä meitä vieläkään kohdella tässä maassa lääkäreinä, joille potilaan tulisi mennä ilman lähetystä." Prof. Tomasz Drewa, puhumme eturauhassyövän hoidosta Puolassa.

Shutterstock
  1. Ok. 70 prosenttia eturauhassyöpäpotilaat ovat yli 65-vuotiaita. Tauti vaikuttaa yhä useammin alle 50-vuotiaisiin miehiin
  2. Nuoremmilla potilailla eturauhassyöpällä on aggressiivisempi kulku ja huonompi ennuste
  3. Kolme eturauhassyövän hoitovaihtoehtoa: aktiivinen tarkkailu, leikkaus eturauhasen poistamiseksi (radikaali prostatektomia), radikaali sädehoito (eturauhasen säteilytys ionisoivalla säteilyllä)
  4. Eturauhassyövän hoito Puolassa eroaa suuresti EU-maiden standardeista: nykyaikaisesta endoskooppisesta hoidosta ei makseta korvauksia. Kansallinen terveysrahasto ei edistä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka perustuvat viime vuosisadalla käytettyihin kirurgisiin menetelmiin
  5. Haluatko elää pidempään? Tee yksinkertainen testi ja selvitä miten!
  6. Löydät lisää tällaisia ​​tarinoita Onetin kotisivulta.

Professori, eturauhassyövän kuolleisuuden lisääntyminen Puolassa on jo useita vuosia pysynyt vakaana, Euroopan unionissa kuolemantapausten määrä on laskussa - miksi?

Prof. tohtori hab. n. med. Tomasz Drewa: Matemaattiset mallit ennustavat eturauhassyövän aiheuttaman kuolleisuuden merkittävää kasvua Puolassa. Vuonna 2030 voimme odottaa 6550 kuolemaa vuodessa. Vuonna 2014 eturauhassyöpä johti 4440 kuolemaan. Luulen, että voimme puhua useista syistä. Epäilemättä siihen vaikuttaa yhteiskunnan ikääntyminen, joka johtuu lääketieteen kehityksestä. Ensimmäinen syy, jonka voisimme helposti poistaa, on eturauhassyövän varhainen diagnoosi, eli kyky diagnosoida eturauhassyöpä parantumisvaiheessa.

Valitettavasti ei ole valistuskampanjaa, jolla miehille tiedotettaisiin tarpeesta käydä säännöllisesti urologissa, aivan kuten käymme hammaslääkärissä. Toinen syy, joka voidaan helposti poistaa, on hallinnollinen este, toisin sanoen vaatimus saada lähetys urologiseen klinikkaan yleislääkäriltä. Huomaa, että emme tarvitse lähetystä onkologille, ja itse asiassa urologit erikoistuvat suurelta osin onkologiseen toimintaan.

  1. Mitä urologia tekee? Milloin on syytä mennä urologin luokse?

Viisi miesten urogenitaalisen järjestelmän syöpää on noin 32 prosenttia. kaikki miesten syövät: mukaan lukien eturauhassyöpä, joka on nyt yleisin syöpä miehillä, virtsarakon syöpä, munuaissyöpä, peniksyöpä ja kivessyöpä. Urologi hoitaa joka kolmas mies Puolassa! Hoidamme myös virtsarakon ja munuaissyöpää naisilla. Uskotaan, että urologian osaston profiilista riippuen syöpäpotilaat voivat olla 50-80 prosenttia.

Onko mahdollisuutta muuttaa säännöksiä lähitulevaisuudessa, mikä nopeuttaisi diagnostiikkaa?

En tiedä… - urologiaa on edelleen aliarvioitu onkologisella alalla. Sanon enemmän, varsinkin kun on kyse kirurgisten onkologisten toimenpiteiden arvioinnista. Huolimatta PTU: n johtokunnan monista puheenvuoroista sekä PTU: n presidentin henkilökohtaisista puheenvuoroista prof. Piotr Chłosta, kansallinen konsultti prof. Artur Antoniewicz ei ole muuttunut tältä osin vuosien ajan. Syöpäoperaatioiden arviointi johtaa sairaaloissa velkojen syntymiseen.

Eturauhassyöpää pidetään vanhuuden syöpänä - tilastollinen potilas on vanhempi?

Noin 70 prosenttia. tapaukset kirjataan 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista. Yhä useammat eturauhassyövät vaikuttavat kuitenkin alle 50-vuotiaisiin miehiin, mikä liittyy jossain määrin elämäntapaan, lähinnä runsasrasvaiseen ja sokeripitoiseen ruokavalioon. Valitettavasti nuoremmilla potilailla eturauhassyövällä on aggressiivisempi kulku ja huonompi ennuste.

  1. Eturauhanen - mitä sinun pitäisi huolehtia?

Onko ylipaino ja liikalihavuus riskitekijöitä?

Tiedämme, että liikalihavuus on vakiintunut riskitekijä monille syöpille, mukaan lukien munuaissyöpä, mutta eturauhassyövässä suhde ei ole niin ilmeinen. Näyttää siltä, ​​että tärkeätä on mitä syömme, energinen "länsimaistyylinen" ruokavalio, joka sisältää suuria määriä makeisia, makeutettuja juomia, "pikaruokaa". Tällä tavalla syövät ihmiset voivat olla liikalihavia, mutta heidän ei tarvitse.

Neoplastisten sairauksien varhainen diagnoosi voi lisätä toipumismahdollisuuksia. Medonet Marketista löydät paketin miesten onkologisia testejä

Jos miehellä on diagnosoitu eturauhassyöpä, kuinka kauan hänellä on?

Kysyt, kuinka kauan voit elää?

Kyllä - monet sairaat ihmiset näkevät hautajaiset mielikuvituksensa kautta, eikä eturauhassyöpä ole lause ...

Ehdottomasti ei - Puolassa noin 85-90 prosenttia. eturauhassyövän tapauksia havaitaan paikallisesti. Jotkut metastaattista tautia sairastavat potilaat ovat parantettavissa eivätkä kuole eturauhassyöpään. Lisäksi, vaikka löydämme uusiutumisen myöhäisen biokemiallisen uusiutumisen tai metastaasien muodossa, voimme jatkaa niiden hoitoa ja heillä on mahdollisuus suhteellisen pitkään eloon. Se voi kestää niin kauan kuin 10-15 vuotta hoidon aloittaneen leikkauksen jälkeen.

Kuinka monella potilaalla on eturauhassyöpä, joka on kliinisesti merkityksetön?

Vaikea sanoa. Jotkut matalan asteen syövät eivät koskaan ole kohtalokkaita. Viime vuosisadan lopulla tehty tutkimus osoitti, että 90 prosenttia. 90-vuotiailla on eturauhassyöpä. Vain emme tiedä, milloin neoplastinen sairaus alkoi kehittyä, ja eturauhassyövän kulku on hidasta ja etäpesäkkeitä suhteellisen myöhään. Lisäksi meillä ei ole typeriä työkaluja, jotka voisivat vakuuttaa meille, että kyseinen syöpä on kliinisesti merkityksetön.

Tällä hetkellä uskotaan, että jos kasvain on hyvin pieni, PSA on alhainen, syövän pahanlaatuisuuden aste asetetaan 6: n summaksi Gleason-asteikolla (3 + 3 = 6) ja kasvainsolut osa on alle 10%, on mahdollista, että se olisi kliinisesti merkityksetön syöpä. Tällaisilla potilailla yritetään joskus aktiivista tarkkailua hoidon toteuttamiseksi, jos neoplastisen taudin parametrit pahenevat. Toisaalta, vaikka uskotaan, että Gleasonin asteen 6 syöpien ei pitäisi metastasoitua, meillä on monia potilaita, joille on tehty leikkaus ja myöhemmin kehittynyt PSA: n uusiutuminen ja etäpesäkkeet huolimatta histologisesta diagnoosista, joka osoittaa asteen 3 Gleasonin mukaan.

Tarkistetaan! Eturauhassyöpä - tosiasiat ja myytit

Siirtykäämme hoitomenetelmiin - mitä tarjotaan potilaille, joilla on varhaisessa vaiheessa eturauhassyöpä?

Meillä on tällä hetkellä kolme hoitovaihtoehtoa, jotka Urologiayhdistykset ympäri maailmaa ovat hyväksyneet, mukaan lukien PTU. Ensimmäinen on ns aktiivinen havainnointi, josta jo puhuin. Neoplastisen taudin vakavampien muuttujien tapauksessa otetaan huomioon seuraavat: eturauhasen poistoleikkaus (radikaali prostatektomia) tai radikaali sädehoito, ts. Eturauhasen säteilytys ionisoivilla säteillä eri muodoissa: teleradioterapia, brachyterapia ja niiden yhdistelmät.

Muiden syöpien, erityisesti rintasyövän, joka on hyvin samankaltainen kuin eturauhassyöpä, hoitoa näyttää kuitenkin siltä, ​​että leikkauksen pitäisi olla perusta hoidon aloittamiselle ja oikean diagnoosin saamiselle. Ensinnäkin siksi, että vain koko eturauhanen leikkaus, ei eturauhasbiopsia, antaa meille taudin lopullisen, oikean histologisen tuloksen.

Onko yleistä, että eturauhasbiopsian tuloksia aliarvioidaan?

Noin joka viidennellä potilaalla leikkauksen jälkeen on vakavampi sairaus kuin kerättyjen koepalojen tuloksissa. Lisäksi potilaiden muuttoliike tapahtuu molempiin suuntiin - noin 10 prosenttiin. potilailla, joilla oli vakava biopsiatulos eturauhasen poiston jälkeen, diagnoosi korjataan potilaan "hyväksi". Siksi meidän ei tarvitse sisällyttää tällaista intensiivistä hoitoa tai niin intensiivistä diagnostiikkaa leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Mielestäni tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi radikaalin prostatektomian pitäisi olla ensimmäinen vaihe hoidossa.

Jos leikkauksen hyväksi on niin paljon etuja, miksi radikaalia sädehoitoa hoidetaan vaihtoehtona?

Mielestäni suurin ongelma on riittämätön viestintä sädehoitajien, onkologien ja urologien välillä. Keskustelu siitä, mikä menetelmä on parempi, on jatkunut jo vuosia. Radioterapeuttien onkologit uskovat, että useimmissa tapauksissa potilaiden tulisi saada säteilyä, mutta me emme.

Mikä on edenneen eturauhassyövän hoito?

Tämä hoito on myös muuttunut viime aikoina. Viime aikoihin asti pitkälle edenneessä vaiheessa oleville potilaille ei tehty leikkausta. Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että taudin ensisijaisen painopisteen poistaminen parantaa selviytymistä. Siksi pyrimme poistamaan eturauhasen, sikäli kuin se on mahdollista, metastaattisten kasvainten polttopisteiden olemassaolosta riippumatta.

Myös klinikallamme (yleisen ja onkologisen urologian osasto Bydgoszczissa sijaitsevassa Dr.A.Juraszin yliopistollisessa sairaalassa) tehdyt maailmanlaajuiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat altistetaan valmistavalle hormonihoidolle yhdessä nykyaikaisten biologisten lääkkeiden kanssa. mahdollistaa leikkauksen ja toisen jälkeen parantaa onkologisia tuloksia, eli pidentää elämää.

Mikä odottaa potilasta leikkauksen jälkeen?

Taistelemme etäpesäkkeitä toteuttamalla systeemistä hoitoa, kemoterapiaa, hormonihoitoa, säteilyttämällä yksittäisiä etäpesäkkeitä ja joskus poistamme metastaattiset imusolmukkeet.

Leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, lähinnä inkontinenssihäiriöistä, puhutaan paljon - kuinka monella miehellä on kiusallista ongelmaa?

Ohimeneviä inkontinenssihäiriöitä esiintyy käytännössä kaikilla potilailla. Joskus ne ovat hyvin lyhyitä, jopa kaksi / kolme viikkoa ja joskus jopa kuusi kuukautta. Itse asiassa eturauhasen poiston jälkeisen virtsainkontinenssin arviointi tapahtuu koko vuoden toimenpiteen jälkeen, ja jos se ei ole tyydyttävä, potilas käy kuntoutuksessa lantion päivähoitojen muodossa. Valitettavasti jotkut potilaat kärsivät sulkijalihaksen laitteiden vaurioista, mikä vaatii keinotekoisen virtsaputken sulkijalihaksen implantin, joka onneksi korvataan terveydenhuoltojärjestelmässämme.

  1. Kegel-lihakset miehillä - kuinka käyttää niitä?

Toinen miesten pelkama komplikaatio on erektiohäiriöt - kuinka usein sitä tapahtuu?

On arvioitu, että ne koskevat puolta potilaista, jotka olivat yhdynnässä ennen leikkausta. Onneksi lääketiede on edistynyt merkittävästi myös tässä tapauksessa. Käytämme seksuaalista toimintaa parantavia lääkkeitä tablettien, injektioiden, geelien muodossa, vaikka niitä ei ole Puolassa. Älä edes kysy minulta, miksi ... Puolalaiset miehet pakotetaan lähtemään Saksaan ja Tšekin tasavaltaan hakemaan heitä. Se on surullista ja kiusallista ...

Mitkä ovat uusiutumisen riskitekijät?

Tärkein tekijä on Gleason-asteikolla määritetty pahanlaatuisuuden aste eli patologin kuvaama syövän histologinen pahanlaatuisuus. Siksi oikea tulos on niin tärkeä, jonka saamme vasta eturauhanen poistamisen jälkeen, yleensä imusolmukkeilla. Itse PSA, eturauhasen koko tai leikkausta edeltävässä MRI: ssä kuvatut muutokset eivät ole yhtä tärkeitä kuin koko eturauhasen arviointi patologin toimesta.

Tärkein uusiutumistekijä on, kun potilaalla on eturauhassyöpä Gleason 4: n tai 5: n kanssa. Tämä aiheuttaa etäisten etäpesäkkeiden riskin ja antaa lääkäreille tietoa postoperatiivisen seurannan suorittamisesta. Toisaalta paikallisen uusiutumisen tekijä jättää kasvainsolut paikoilleen eturauhasen leikkaamisen jälkeen, ts. Jättäen ns. "positiivinen marginaali". Positiiviseen marginaaliin vaikuttavat useat tekijät - yksi tärkeimmistä on kirurgin suorittaman leikkauksen laatu.

Olisi varmasti hyödyllistä, jos voisimme vihdoin ottaa käyttöön Puolassa urologisten ja myös kirurgisten toimenpiteiden arvioinnin, minkä monet onkologiset kirurgit sanovat. Positiivisen marginaalin jättäminen määräytyy myös eturauhasen koon ja eturauhassyövän koon sekä hermo-hermopaketin säästöoperaation avulla erektion ylläpitämiseksi, mikä lisää syöpäsairauden riskiä solut paikassa, jossa eturauhanen oli.

Vaativatko monet potilaat säästäviä leikkauksia?

Useimmat potilaat ajattelevat ennen kaikkea vapautumista syövästä, mutta on joukko miehiä, joille toimintakyvyn ylläpitäminen seksuaalialueella on erittäin tärkeää.

Poistetaanko neurovaskulaaristen kimppujen poistaminen ikuisesti yhdynnän mahdollisuus?

Ei välttämättä - erektiosta vastaavien hermojen sijainti ei ole sama kaikilla potilailla. Sattuu, että yksi nippu poistetaan ja toinen jätetään tai kuidut kulkevat eturauhasen alle ja seksuaalinen toiminta palaa. Jos leikkaus suoritetaan suurella marginaalilla, on kuitenkin tarpeen asentaa keinotekoiset peniksiproteesit, joita Kansallinen terveysrahasto ei hyvitä ...

Kuinka paljon eturauhassyövän hoito Puolassa eroaa EU-maiden standardeista?

Valitettavasti hyvin paljon. Ensinnäkin, meillä ei ole korvausta nykyaikaisesta endoskooppisesta hoidosta, ts. Kirurgisen robotin avulla tapahtuvasta hoidosta. Sanon enemmän, ei ole edes alkeellisia ratkaisuja, jotka helpottavat tätä, toisin sanoen potilaan mahdollisuus maksaa lisämaksuja tämän tyyppisistä toimenpiteistä.

  1. Endoskopia - tyypit ja kurssi

Toiseksi kansallinen terveysrahasto ei ehdottomasti edistä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, vaan luottaa koko ajan viime vuosisadalla käytettyihin kirurgisiin menetelmiin. Laparoskooppinen leikkaus, käyttäen kalliita laitteita, hinnoitellaan samalla tavalla kuin klassinen leikkaus. Se on hieman yli 10 tuhatta. PLN - ehkä se kuvaa: leikkaussalin hinta on noin 1,5-2 tuhatta. PLN, patologi valmisteiden arvioinnille, joita on joskus paljon, on 1,5-3 tuhatta. PLN, sairaalapäivä maksaa noin 500-700 PLN, anestesiologi laskee anestesian noin 1,5 tuhannelle PLN. zlotteja sekä menettelytapoja ja työkaluja koskevat testit, ja jos potilas syö lounasta, hänellä ei ole palkkaa lääkärille.

Anteeksi sarkasmista, mutta valitettavasti tämä on taloudellinen todellisuus, jonka kanssa jokaisen urologian osaston päällikön ja sairaalan johtajan, jolla on tällainen osasto, on taisteltava. Kansallinen terveysrahasto arvioi katastrofaalisesti laparoskooppisen radikaalin eturauhasenpoiston - vertailun vuoksi Saksassa se on noin 40 000. PLN, Sveitsissä noin 90 tuhatta. zlotya, mutta nämä ovat standardeja, joista meillä ei ole vielä mahdollisuutta haaveilla.

Sen lisäksi, että radikaalia eturauhasen poistoa ei aliarvioida suuresti, sama pätee muihin onkologian urologisiin toimenpiteisiin; nefrektomia (munuaisen poisto syöpään) tai radikaali kystektomia (virtsarakon poisto). Onkologisten menettelyjen aliarviointi urologiassa on järkyttävä aihe, jota ei ole käsitelty monien vuosien ajan.

Tarkoittaako tämä sitä, että meidän ja EU-maiden välillä on kuilu?

Kyllä, kansallisen konsultin tiedoista noin 70-80 prosenttia. urologiset osastot Puolassa, jotka loppujen lopuksi käsittelevät onkologiaa ja hoitavat joka kolmas puolalainen mies, tuottavat tappioita. Ja se ei johdu siitä, että urologit eivät halua työskennellä tai toimivat huonosti - syy on talous, joka estää meitä hoitamasta sairaita Euroopan unionin maissa käytettävissä olevilla työkaluilla.

Saatat olla kiinnostunut:

  1. Puolalaisten naisten ja miesten yleisimmät pahanlaatuiset kasvaimet
  2. Seitsemän geneettistä tautia, jotka vaikuttavat pääasiassa miehiin
  3. HPV miehillä - kuinka suuri riski on? HPV-oireet miehillä

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa. Nyt voit käyttää e-kuulemista myös maksutta Kansallisen terveysrahaston kautta.

Tunnisteet:  Psyyke Sukupuoleen Rakkaus Sukupuoli