Se on yksi tarttuvimmista sairauksista maailmassa. Puolalaiset ovat myös sairaita

Tuberkuloosi ei ole unohdettu sairaus - se on edelleen vaarallinen tarttuva tauti kaikkialla maailmassa. Puolassa rekisteröitiin 5000 vuonna 2018. 487 tapausta, jotka on aiheuttanut Mycobacterium tuberculosis. Kuinka tuberkuloosi diagnosoidaan ja miten se diagnosoidaan? Prof. Zofia Zwolska, tuberkuloosin ja mykobakterioosin asiantuntija.

  1. Tuberkuloosi on yksi tarttuvimmista sairauksista maailmassa
  2. Puolassa yli 45-vuotiaat kärsivät siitä useimmiten.
  3. 24. maaliskuuta vietämme maailman tuberkuloosipäivää
  4. Haluatko elää pidempään? Tee yksinkertainen testi ja selvitä miten!
  5. Lisää tällaisia ​​tarinoita löytyy Onet.pl-pääsivulta

Professori, viime aikoina, kun ajattelemme infektioita, keskitymme pääasiassa COVID-19: een, unohtamalla muut tartuntataudit. Onko sinulla myös tämä tunne? Kuinka uuden patogeenin ilmaantuminen SARS-CoV-2-viruksen muodossa on vaikuttanut tuberkuloosin diagnosointiin?

Prof. tohtori hab. n. biol. Zofia Zwolska - mikrobiologi, Varsovan IGiChP: n tuberkuloosin kansallisen vertailulaboratorion mikrobiologian osaston pitkäaikainen johtaja: Vuoden 2020 ensimmäisellä vuosikymmenellä, kun WHO ilmoitti COVID-19-pandemian uhasta maailmalle, kaikki terveyspalvelun ponnistelut kohdistuivat yhtäkkiä viruksen diagnosointiin ja menetelmien kehittämiseen ihmisten leviämisen estämiseksi. Uuden uhan edessä kaikki muut terveysongelmat, mukaan lukien tartuntataudit, on marginalisoitu. Tutkimuslaboratoriot keskittyivät uuden viruksen diagnoosimenetelmien kehittämiseen, lääkärit pelastivat potilaita. Potilaita, joilla on muita tartuntatauteja, ei hoidettu, ja heidän hoitoa lykättiin "pocovid" -aikaan saakka.

  1. Katso myös: Onko Puolan hallitus tehnyt tilauksen influenssarokotteista?

Sairaalahoidon kieltäminen monilääkeresistentistä tuberkuloosista, kuten MDR: stä kärsiville potilaille ja siten hoidon aloittamisen viivästyminen - kuten joissakin maissa - voi johtaa erittäin vaaralliseen terveystilanteeseen yhteiskunnissa. Kuulin asiantuntijoiden mielipiteitä siitä, että tuberkuloosia (eri näkökohtia) käsittelevien tutkimusryhmien ponnistelut pysähtyvät vuosien ajan. Älkäämme unohtako, että on sairauksia, jotka leviävät ympäri maailmaa. Tuberkuloosi on yksi niistä.

Puola on valmis epidemian kolmannelle aallolle? Lääkäri: On odotettavissa katastrofi

Muistan, että vuonna 2017 tuberkuloosi tunnistettiin yhdeksi neljästä vakavimmasta ihmiskuntaa uhkaavasta sairaudesta Euroopan kliinisen mikrobiologian ja tartuntatautien kongressissa. Onko tuberkuloosi niin vakava ongelma Puolassa?

Tuberkuloosi, yksi ihmiskunnan historian vanhimmista tartuntataudeista, kuuluu edelleen sellaisten sairauksien joukkoon, jotka tappavat eniten ihmisiä maailmassa. Puolassa tuberkuloositapaukset on kirjattu Varsovan tuberkuloosi- ja keuhkosairauslaitoksen pitämään kansalliseen tuberkuloosirekisteriin (KRG).

Tuberkuloosin ilmaantuvuus on yleisesti ottaen laskenut Puolassa useita vuosikymmeniä erilaisella dynamiikalla. Vuonna 2018 Puolassa rekisteröitiin 5000 työpaikkaa. 487 tuberkuloositapausta, mikä on 300 tapausta vähemmän kuin edellisenä vuonna. Kuten muissakin maissa, tuberkuloosin yleisin muoto oli keuhkotuberkuloosi. Eniten tapauksia kirjattiin 45-64-vuotiailla (45,5%). Alle 14-vuotiaiden lasten tuberkuloositapaukset olivat 1,2 prosenttia. yleisesti.

Kenelle tuberkuloosi tulisi testata?

Pääryhmä on ihmisiä, jotka ovat huolissaan oireista, kuten pitkäaikainen yskä, joka ei häviä hoidon jälkeen, yleinen heikkous, matala kuume, yöhikoilu, ruokahaluttomuus, joskus verellä tahrattu yskö. Tällaiset oireet ovat merkki lääkärin vastaanotosta. Perhelääkäri määrää testit ja ohjaa potilaan pulmonologin luo, joka suorittaa lisädiagnostiikan, aloittaa ja valvoo hoitoa, vahvistaa toipumisen ja hoidon lopettamisen. Toinen ryhmä on "yhteyshenkilöt", joilla ympäristössään - perheessään, työpaikallaan, opiskelupaikassaan - oli yhteys henkilöön, jolla on diagnosoitu tuberkuloosi.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään tuberkuloosin diagnosointiin? Mikä on kultastandardi?

Sama WHO: n suosittelema diagnostinen algoritmi on käytössä kaikissa maailman maissa. Kun epäillään hengityselinten tuberkuloosia, tarvittavien testien paneeliin kuuluvat: sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, rintakehän röntgenkuva, OT (tuberkuliinitesti), mahdollisesti IGRA-testit, verikemia ja mikrobiologiset testit.

Tuberkuloosista epäiltyn henkilön mikrobiologinen diagnoosi on yksi tärkeimmistä. Kun tuberkuloosimykobakteerit havaitaan laboratoriossa, se on tietty vahvistus taudin prosessista, ja suoritettu lääkeherkkyystesti on välttämätön vihje hoidolle. Mikrobiologinen testaus on kultainen standardi tuberkuloosin diagnosoinnissa. Lisäksi mikrobiologinen tutkimus vahvistaa potilaan desinfioinnin ja hoidon tehokkuuden.

Keskitytään laboratoriotutkimukseen. Mikroskoopin valmistus on yksi vanhimmista menetelmistä mikrobiologisten testien joukossa. Miksi se on edelleen niin tärkeä tuberkuloosin diagnosoinnissa? Mikä on valmisteen paras värjäys?

Mikrobiologisessa paneelissa ensimmäinen perustesti on objektilevy ja fuksiinilla värjätyn tahran mikroskooppinen tutkimus Zhiel-Neelsen (Z-N) -menetelmän mukaisesti. Se on ainoa menetelmä haponkestäville mykobakteereille.

Mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa:

  1. mykobakteerisairauksien havaitseminen
  2. joilla on selkeät kliiniset oireet, se mahdollistaa hoidon aloittamisen
  3. viittaa tarpeeseen eristää taudista epäilty
  4. voit seurata debondification-dynamiikkaa
  5. vahvistus potilaan toipumisesta

Monet kansainväliset kokemukset, mukaan lukien puolalaiset, osoittavat, että sen jälkeen, kun mykobakteerit on havaittu Z-N-menetelmällä, on tehtävä molekyylitesti sen varmistamiseksi, kuuluvatko mikroskoopissa havaitut mykobakteerit varmasti kompleksiin Mycobacterium tuberculosis, ja ne eivät muodosta ympäristön pilaantumista, esim. haponkestävillä saprofyyteillä.

Miksi potilasmateriaalikulttuuri erityisvälineissä on kultakanta tuberkuloosidiagnoosissa Puolassa? Monissa maissa tällaisia ​​standardeja ei sovelleta.

En tiedä maita, joissa ei ole velvollisuutta viljellä potilaiden diagnostiikkamateriaalia. Jos tämä tehdään, nämä ovat paikallisia säästösuosituksia johtuen väärinkäsityksistä tuberkuloosin mikrobiologisen testin arvosta. Ensimmäisellä testillä, joka on mikroskooppinen tutkimus, on korkea spesifisyys ja alhainen herkkyys. Mekobakteerit havaitaan, kun 1 ml: ssa yskettä on vähintään 10 tuhatta yskettä. mykobakteerisolut. Kun siirrostamme väliainetta, voimme saada viljelmiä, kun potilaasta on vain noin 500 mykobakteerisolua. Pesäkkeet syntyvät noin 3-4 viikon inkuboinnin jälkeen.

Mikä on automaattisen menetelmän etu manuaaliseen verrattuna kulttuurin suhteen?

Automaattisissa menetelmissä viljely tapahtuu nestemäisillä väliaineilla, jotka mahdollistavat mykobakteerien helpomman pääsyn ravinteisiin ja nopeuttavat niiden kasvua, mikä lyhentää mykobakteerien lisääntymisaikaa 5-7 päivään. Nestemäisen väliaineen viljelmät materiaaleista, jotka on kerätty keuhkoputken tuberkuloosista epäiltyiltä potilailta, ovat erityisen arvokkaita.

Kysyn nyt yhdestä nykyaikaisimmista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimisessa. Kuinka arvokasta geenitutkimus on? Milloin ne tulisi suorittaa?

Geneettiset testit nopeuttivat potilaiden diagnosointiprosessia lyhentämällä aikaa 1-2 päivään ja lisäämällä havaitsemisnopeutta merkittävästi - jopa 98%. On aina muistettava geneettisten reaktioiden estäjien läsnäolo, jotka sisältyvät diagnostiikkamateriaaliin ja voivat estää mykobakteeri-DNA: n havaitsemista. Suljetuissa automaattisissa järjestelmissä on mahdollista havaita mykobakteerien geneettinen materiaali tuberkuloosikompleksista, mutta myös saada tietoa lääkeresistenssistä. Laboratorion algoritmissa geneettiset menetelmät ovat välttämättömiä ja niillä on merkittävä paikka, mutta ne eivät vapauta velvoitetta ympätä väliaine.

Tuberkuloosi ei ole ainoa mykobakteerien aiheuttama sairaus. Voitteko, professori, esitellä meille mykobakterioosin käsitteen?

Laboratorioissa mykobakteereja kasvatetaan potilailta kerätyistä materiaaleista, myös MOTT-mykobakteereista (muut mykobakteerit kuin tuberkuloosi), joita historiallisesti kutsutaan epätyypillisiksi mykobakteereiksi. Ne ovat läsnä ihmisen ympäristössä, ja niiden pääasiallinen lähde on vesi ja maaperä. Jokaisen laboratorion vastuulla on tunnistaa kasvaneet mykobakteerit ja erottaa epätyypilliset ja epätyypilliset mykobakteerit. Tällaiset tiedot on välitettävä lääkärille. Mykobakterioosin diagnoosin perustana on samaan lajiin kuuluvien MOTT-mykobakteerien moninkertainen eristäminen. Jos olet epävarma, tapausta on kuultava Korean demokraattisen kansantasavallan kanssa.

Haastattelun suoritti lääketieteellisen mikrobiologian erikoislääkäri, laboratoriodiagnostiikka ja mikrobiologian ALAB-laboratorioiden tuotepäällikkö Elwira Zawidzka

Lue myös:

  1. Mitä viedä sairaalaan koronaviruksen puhkeamisen aikana?
  2. Intiassa löydetty kaksoismutanttikoronavirus
  3. Asukkaiden lääkärit protestoivat. "Ihmiset työskentelevät 48 tuntia keskeytyksettä. Meillä on tarpeeksi."
  4. Puolalaisten, jotka eivät aio rokottaa, määrä kasvaa [TUTKIMUS]
  5. Entä ihmiset, jotka eivät saa COVID-19-rokotusta? MZ vastaa

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa. Nyt voit käyttää e-kuulemista myös maksutta Kansallisen terveysrahaston kautta.

Tunnisteet:  Psyyke Sukupuoli Sukupuoleen Rakkaus