Munuaissairaus ja COVID-19. Mikä on kodin moderni peritoneaalidialyysi?

Baxter Julkaisupartneri

11. maaliskuuta vietämme maailman munuaispäivää. Tämän vuoden juhlien teema on "Elää hyvin munuaissairaudesta huolimatta". Kuinka huolehtia näiden elinten terveydestä pandemian aikana? Mitä ovat kotidialyysi ja potilaan etävalvonta?

Shutterstock

Munuaisten hoito pandemian aikana

Kroonista munuaissairautta kutsutaan usein hiljaiseksi tappajaksi. Tilastojen mukaan noin 4,2 miljoonaa ihmistä kärsii siitä, ja jopa 90% heistä ei ole tietoinen siitä. Tämä johtuu siitä, että tila kehittyy hitaasti, aluksi ilman erityisiä oireita.

Pelkätessään tartunnan SARS-CoV-2-viruksella, monet potilaat luopuvat ennaltaehkäisevistä tutkimuksista lähimmässä terveyskeskuksessa. Munuaisten poikkeavuudet voidaan havaita virtsan ja veren kreatiniinitesteillä. Riittää, että teet ne kerran vuodessa. Valitettavasti asiantuntijat ovat huolestuttavia siitä, että yhä useammat potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, vierailevat toimistoissa. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa käyttöön munuaisten korvaushoito eli dialyysi ja tulevaisuudessa - elinsiirto.

Siksi ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen on välttämätöntä munuaissairauden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Kaikkien tulisi muistaa vuosittaisista testeistä, erityisesti diabetesta ja verenpainetaudista kärsiviä ihmisiä sekä ihmisiä, joilla on suvussa munuaissairaus.

On myös syytä muistaa, että pitkälle edennyt munuaissairaus lisää muiden, yhtä vakavien sairauksien, kuten sydänsairauksien, aivohalvausten ja jopa sepsiksen, riskiä. Potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen munuaissairaus, ja erityisesti dialyysissä olevilla, on suurempi infektioriski ja vaikea COVID-19-siirtymä.

Moderni peritoneaalidialyysi ja potilaan etäseuranta - mahdollisuus potilaille, jotka saavat munuaiskorvaushoitoa pandemian aikana

Kun ajattelemme dialyysiä, yleisin kuva on, että se vie useita tunteja poissa kotoa. Puhun hemodialyysistä, joka on hallitseva menetelmä veren puhdistamiseksi haitallisista ja tarpeettomista aineenvaihduntatuotteista. Potilaat valittavat usein, että dialyysin tarve epävakaa heidän jokapäiväisen elämänsä.

Menettelyn keskimääräinen kesto on 4 tuntia, ja se toistetaan useimmiten 3 kertaa viikossa. Matka-ajan lisääminen ei ole tuskin yllättävää, että munuaissairauksia sairastaville ihmisille se voi olla suuri este. Se on vielä vaikeampaa pandemian aikakaudella, kun yritämme ylläpitää asianmukaista sosiaalista etäisyyttä ja huolehtia asianmukaisesta hygieniasta. Ratkaisu tähän ongelmaan voi olla peritoneaalidialyysi, joka suoritetaan potilaan kotona.

Uusimmat tiedot osoittavat, että noin 20000 dialyysipotilaista Puolassa vain yli tuhat käyttää peritoneaalidialyysivaihtoehtoa, vaikka 78 prosentilla munuaisten korvaushoitoon oikeutetuista potilaista ei ole absoluuttisia vasta-aiheita hoidon aloittamiseksi tässä muodossa.

Sen jälkeen kun WHO ilmoitti maailmanlaajuisesta pandemiasta maaliskuussa 2020, monet terveysviranomaiset ovat antaneet suosituksia kotidialyysin antamiseksi kelpoisille potilaille. Tämä paitsi sallii hoidon jatkamisen, myös vähentää SARS-CoV-2 -viruksen aiheuttaman infektion riskiä. Potilaan ei tarvitse jäädä dialyysikeskukseen eikä hänellä ole yhteyttä potilaisiin, jotka voivat olla potentiaalinen infektiolähde.

Peritoneaalidialyysissä on kaksi vaihtoehtoa: päivällä ja yöllä. Monissa tapauksissa yövaihtoehto osoittautuu paljon mukavammaksi - ns automaattinen dialyysi syklin kanssa. Potilas menee nukkumaan kuten joka yö, ja pyöräilijä suorittaa koko toimenpiteen unen aikana. Se ei ole vain kätevä, vaan myös turvallinen. Lisäksi koko menettelyä voidaan seurata etänä.

Pyöräilijä itse lähettää tietoja kustakin toimenpiteestä peritoneaalidialyysin poliklinikalle, joten potilaan ei tarvitse muistaa pitää potilaan päiväkirjaa. Etävalvonnan ansiosta hoitotiedot lähetetään erityisohjelmistoihin, joihin ne tallennetaan. Oikein kehitetty algoritmi ilmoittaa lääkärille, jos dialyysin aikana on tapahtumassa jotain, mikä pitäisi herättää hänen huomionsa. Tämän ansiosta se voi reagoida nopeasti sääntöjenvastaisuuksien sattuessa.

Kotidialyysissä dialyysinesteen ja potilaan veren välinen vaihto tapahtuu koko ajan (osmoosin avulla), mikä on fysiologisempi prosessi. Keinotekoisen munuaisen työ dialyysikeskuksessa rajoittuu vain toimenpiteen kestoon. Toinen etu on kyky matkustaa. Dialyysinesteet toimitetaan potilaille missä tahansa, mikä lisää liikkumisen mukavuutta. Sinun tarvitsee vain ottaa dialyysilaitteesi mukaasi, pyöräilijä.

Peritoneaalidialyysi on syytä harkita ensimmäisenä munuaisten korvaushoitona. Ensinnäkin se on potilaalle mukavampi eikä vaikuta merkittävästi hänen elämänsä mukavuuteen. Toiseksi peritoneaalidialyysihoitoa saavien ihmisten ruokavalio on paljon lievempi. Potilaiden, joille tehdään hemodialyysi keskuksessa, on kiinnitettävä huomiota nesteen kulutuksen merkittävään vähenemiseen, koska he puhdistavat itsensä nesteistä vain dialyysin aikana (2-3 kertaa viikossa).

Moderni kotona suoritettava peritoneaalidialyysi on täysin turvallinen ja tehokas toimenpide. Lisäksi se lisää kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden eloonjäämisastetta ja auttaa myös ylläpitämään hyvää elämänlaatua. Lisäksi voit säästää aikaa johtuen tarpeesta kuljettaa kuljetus valittuun keskustaan. Siten potilas saa aikaa jatkaa ammattityötä, kehittää intohimojaan ja levätä.

Asiantuntijan mielipide

Kysyimme prof. tohtori hab. Beata Naumnik, Białystokin lääketieteellisen yliopiston dialyysikeskuksen 1. nefrologian ja transplantologian osaston johtaja, nefrologiakonsultti Podlaskien voivodikunnassa.

"Pandemian aikana peritoneaalidialyysi on valittu menetelmä. Tämä johtuu siitä, että se tekee potilaan riippumattomaksi dialyysikeskuksesta. Tämä on perustavanlaatuinen etu, koska itse kollektiivinen kuljetus tapahtuu kolme kertaa viikossa. hemodialyysi suoritetaan, mikä lisää SARS-CoV-2-virusinfektion riskiä. Potilailla, joille tehdään peritoneaalidialyysi kotona, on vakiintuneemmat hygienia- ja terveystavat, mikä on lisäetuna pandemian aikakaudella.

Vähintään kahden viikon koulutuksessa heille opetetaan paitsi peritoneaalidialyysin toiminta ja mitä odottaa toimenpiteen aikana, myös perusteellisen käsienpesun ja naamioiden levittämisen merkitys. Tämän seurauksena heistä tulee tietoisempia uhista ja tarkkaavaisempia. Tilastotiedot kertovat peritoneaalidialyysin hyödystä hemodialyysiin verrattuna.

Podlasie'ssa vuoden 2020 lopussa oli 376 kroonisesti hemodialyysitettyä potilasta, kun vain 40 potilasta käytti peritoneaalidialyysiä. 83 hemodialyysipotilasta sairastui SARS-CoV-2-virukseen, kun taas peritoneaalidialyysissä kotona vain 4. Hemodialyysiryhmässä oli 17 kuolemaa, kun taas peritoneaalidialyysiryhmässä ei raportoitu kuolemia.

Kotidialyysissä olevien kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden kuolemat ovat valtakunnallisesti eristettyjä ja useimmiten potilaita, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. On kuitenkin muistettava, että jokainen potilas ei voi käydä peritoneaalidialyysissä puhtaasti lääketieteellisistä syistä.

Potilaan etäseurannan mahdollisuus on suuri apu. Hän voi valita, varustetaanko pyöräilijä erityisellä lisälaitteella vai ei. Kaikkia potilaani ovat tällä hetkellä etävalvonnassa. Se on kätevä sekä potilaalle että lääkärille. Tiedot toimenpiteen kulusta kulkevat suoraan klinikalle. Jos lääkäri havaitsee sääntöjenvastaisuuksia, voimme ohjelmoida pyöräilijän uudelleen etäyhteyden kautta ja otamme yhteyttä potilaaseen puhelimitse.

Tämän ansiosta potilas voi hyötyä uudesta, parannetusta ohjelmasta, joka on räätälöity hänen tarpeisiinsa seuraavan dialyysin aikana. Se aktivoituu automaattisesti. Kotidialyysi ei ole vain turvallinen ja tehokas, vaan myös vähentää käyntien määrää dialyysikeskuksessa. "

Tunnisteet:  Sukupuoli Lääkkeet Psyyke