11. maaliskuuta - Maailman munuaispäivä. Kuinka varmistaa, että he palvelevat sinua monien vuosien ajan? Asiantuntija vastaa

Astellas Julkaisupartneri

- Munuaissairauksien ehkäisemiseksi ei ole sääntöjä, koska munuaiset eivät koskaan sairastu erikseen. Muotoilemalla sanonta "terve mieli terveessä ruumiissa" on sanottava, että "terveet munuaiset terveessä ruumiissa". Prof. Tomasz Stompór, puhumme siitä, miten pitää huolta "kehomme suodattimesta".

Shutterstock

Professori, asiantuntijat soittavat hälytystä - arvellaan, että 4,2 miljoonaa puolalaista kärsii munuaissairauksista, ja useimmat eivät tiedä siitä. Kuka on vaarassa?

Ryhmät ihmisistä, joilla on suuri munuaissairauden riski, on tunnistettu melko hyvin. Näihin kuuluvat ensinnäkin molemmat diabeteksen tyypit (tyypit 1 ja 2). Voidaan olettaa, että noin 30-40% kaikista diabeetikoista kärsii vaihtelevassa määrin munuaisvaurioista. Tämä tarkoittaa siis, että diabeettinen munuaissairaus on johtava munuaisvaurioiden syy: Puolassa (missä - arvioiden mukaan - jopa 10% väestöstä, eli noin kolme miljoonaa ihmistä kärsii munuaissairaudesta), vähintään miljoonalla heistä on diabeettinen munuaissairaus. Se on myös yleisin diagnosoitu dialyysipotilailla.

Muita täydellisesti tunnistettuja munuaisvaurioiden riskitekijöitä ovat: valtimoverenpainetauti, liikalihavuus ja munuaissairauksien esiintyminen lähisukulaisissa. Ikä on tietysti erityinen riskitekijä - yli 65-vuotiailla kliinisesti merkittävien munuaisvaurioiden ilmaantuvuus kasvaa harppauksin, yli 20%.

Niin kutsutut jaksot ovat myös tärkeä syy. akuutti munuaisvaurio - nämä ovat lyhytaikaisia ​​munuaisten toiminnan heikkenemisen jaksoja, jotka johtuvat esim. kuivumisesta, lääkkeistä, varjoaineista, vakavista infektioista, jotka teoriassa häviävät syy-tekijän häviämisen jälkeen. Muutamilla tällaisilla jaksoilla, jopa monien vuosien ajan, voi olla "kumulatiivinen" vaikutus ja johtaa kroonisiin munuaisvaurioihin.

Niin kutsuttu Krooninen sydän- ja munuaisoireyhtymä: Kroonista sydänsairautta sairastavat ihmiset heikentävät myös vähitellen munuaistensa toimintaa. Tunnistan myös yhden tarkemman riskiryhmän - ihmiset, joilla on kroonisesti heikentynyt virtsavirta - nämä ovat pääasiassa miehiä, joilla on eturauhasen laajentuminen, mukaan lukien hyvänlaatuinen eturauhanen.

Vaikuttaako tapamme syödä munuaisiin?

Tietysti. Kuten mainitsin, diabetes, korkea verenpaine ja liikalihavuus ovat tärkeitä riskitekijöitä munuaissairauden kehittymiselle. Jokainen niistä puolestaan ​​on suurelta osin ruokavalioon liittyviä sairauksia. Sekä liiallinen kaloreiden että rasvojen ja hiilihydraattien tarjonta johtaa (suoraan tai epäsuorasti) munuaissairauden kehittymisen riskiin. Pöytäsuola ja fosfaatit ovat erittäin tärkeitä ruokavalion uhkia munuaisille. Viimeksi mainitut, kuitenkin luun rakentamiseen ja aineena fysiologisen polttoaineen, joka on ATP, synteesiin, ovat erittäin myrkyllisiä, kun niitä kulutetaan liikaa.

Niitä on paljon muun muassa pitkälle jalostetuissa ja säilötyissä tuotteissa sekä kuohuviineissä. Fruktoosi (kaikkialla samankaltaisissa tuoteluokissa kuin edellä on lueteltu) on myös erittäin haitallista munuaisille. Joissakin tilanteissa ylimääräinen oksaalihappo tai jopa suuret C-vitamiiniannokset voivat olla haitallisia. Puhuessani olen varma, että terveelliset ihmiset (ja useimmat kroonisista sairauksista kärsivät potilaat) eivät tarvitse ravintolisiä. 90-luvun loppu on muun muassa Kiinan kasviperäisen nefropatian kuuluisa ja traaginen historia - kymmenille nuorille naisille, joille kehittyi vaikea ja peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta, joka tarvitsi dialyysin otettuaan Kiinasta tuotuja rohdosvalmisteita laihtumisen tukemiseksi.

Prof. tohtori hab. n. med. Tomasz Stompór

Viime aikoina runsasproteiiniset ja ketogeeniset ruokavaliot ovat saaneet suuren suosion - palvelevatko ne munuaisia?

Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio lisää ehdottomasti etenemisriskiä, ​​ts. Jo diagnosoidun munuaissairauden pahenemista. Tällaisten kategoristen lausuntojen antaminen terveiden ihmisten munuaisvaurioiden riskistä on vaikeampi. Siitä huolimatta useimmat havainnointitutkimukset osoittavat, että ruokavaliossa on runsaasti proteiineja ja kroonisen munuaissairauden riski. Tämä johtuu useista tosiseikoista. Ensinnäkin runsasproteiininen ruokavalio on myös ruokavalio, joka on täynnä fosfaattia.

Toiseksi runsasproteiininen ruokavalio on hapan, mikä edistää munuaisvaurioita. Kolmanneksi, korkea ruokavalion proteiinipitoisuus johtaa muutoksiin suolistobakteerien koostumuksessa - etuna on se, joka voi tuottaa myrkyllisiä aineita ruokavalion komponenteista ja imeytyy sitten ruoansulatuskanavasta eikä vahingoita vain munuaisia, vaan myös sydäntä ja verisuonia.

Kaikki nämä kielteiset vaikutukset koskevat lähinnä eläinperäisiä proteiineja - kasviproteiinit ovat ehdottomasti turvallisempia täällä. Ketogeenisen ruokavalion osalta - ei ole luotettavia tieteellisiä julkaisuja, joiden avulla voitaisiin arvioida sen vaikutusta munuaisiin, mutta ottaen huomioon sen periaatteet, en pidä sitä terveellisenä munuaissairauksien tai näiden tautien kehittymisen estämisessä.

Siirrytään sitten piristeisiin - mitkä niistä vahingoittavat munuaisia ​​eniten?

Ehkä aloitan piristeestä, joka näyttää yksiselitteisesti hyödylliseltä - tietysti kahvista. Useimmat suuret havainnointitutkimukset osoittavat munuaishyödyn tämän juoman juomisesta, itse asiassa suoraan verrannollinen kulutettujen kuppien määrään (vaikka tämä etu ei välttämättä koske yhtä olosuhteista, joita kutsutaan autosomaalisesti hallitsevaksi polykystiseksi munuaissairaudeksi). Tupakan tupakoinnin haitallisuudesta ei ole epäilystäkään.

Alkoholin kanssa asia on hieman monimutkaisempi - voimme havaita ns J-käyrä-ilmiö: kroonisten munuaisvaurioiden riski kasvaa alkoholin kulutuksen lisääntyessä, mutta myös täydellisen pidättymisen lähestyessä. Toisin sanoen maltillinen, satunnainen alkoholinkäyttö ei todennäköisesti vahingoita munuaisia. Kun otetaan huomioon alkoholin muut haitalliset vaikutukset (mukaan lukien yksiselitteinen vaikutus, joka edistää syövän muodostumista), se ei kuitenkaan tarkoita, että munuaissairaudesta kärsiviä ihmisiä tai niitä, joilla on kehityksen riskitekijöitä, tulisi neuvoa käyttämään alkoholia.

Ja muuten - koska tämä on kuuma kysymys - kyse on alkoholin farmakologisesta vaikutuksesta, joten oluelle ei pidä antaa mitään erityisiä ominaisuuksia. Jos siirrymme kiellettyjen aineiden tasolle, kaikki huumausaineet ja niiden sisältämät lisäaineet ja epäpuhtaudet ovat erittäin vaarallisia. Yksi tieteellisessä kirjallisuudessa hyvin kuvatuista sairauksista, esimerkiksi heroiinin nefropatia.

Entä steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), joihin puolalaiset niin innokkaasti pyrkivät?

1970-luvulla se oli rutto - tulehduskipulääkkeet olivat yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä, jotka johtivat pitkälle edenneeseen munuaisten vajaatoimintaan. Päävastuu tästä oli fenasetiini - tämän ryhmän erittäin myrkyllinen aine, jota Puolassa oli saatavana 1960- ja 1970-luvuilla ns. "Ristikkäiset tabletit". Tämän aineen (myös karsinogeeninen virtsateille) toimintamekanismien ymmärtäminen ja poistaminen vähensi ongelmaa merkittävästi.

Siitä huolimatta on korostettava, että jokainen tulehduskipulääke lisää alttiiden yksilöiden munuaisvaurioiden riskiä ja johtaa olemassa olevien vaurioiden etenemiseen. Tästä syystä olen erittäin huolestunut tämän huumeryhmän mainostamisesta jokaisessa mainoskatkossa televisiossa tai radiossa.

Lisäksi niiden myrkyllisyyttä munuaisiin vahvistavat kylmän ja flunssavalmisteiden sisältämät verisuonia supistavat aineet. Ihmiset, joilla on krooninen sydän- ja maksasairaus, diureetteja käyttävät ja dehydratoidut, ovat erityisen haavoittuvia. Tulehduskipulääkkeet ovat tarpeen ja erittäin tehokkaita monissa käyttöaiheissa, mutta niitä tulisi varoittaa väärinkäytöksistä ja ne tulee aina ottaa runsaalla määrällä nestettä.

Tiedämme, että munuaiset ovat huomaamattomasti sairaita, minkä pitäisi huolestuttaa meitä?

Turvotus (paitsi nilkkojen ja säären ympärillä, myös silmien alla tai kasvoilla), hypertensio tai aiemmin hyvin hallitun verenpainetaudin hallinnan heikkeneminen (tarve "vahvistaa" verenpainetta alentavaa hoitoa) voivat olla silmiinpistäviä ja sitten huolestuttava, virtsan vaahtoaminen, virtsan värimuutokset (erityisesti hematuria mukaan lukien).

Lannerangan tuntemattomat kivut ja joskus kipuja voi ilmetä myös munuaissairauksien aikana (tietysti muista myös munuaiskivet - munuaiskolikoita kuvataan yhtenä vaikeimmista kipuista). Valitettavasti monet näistä oireista ovat erittäin epäspesifisiä. Annan teille esimerkin - muutaman kuukauden välein vierailemme sellaisen ammatin edustajien luona, jossa on erityisen vaikeaa harjoittaa itsehillintää ja säännöllistä elämäntapaa. Nämä ovat kuljettajia, jotka ajavat pitkiä, ulkomaisia ​​reittejä. Periaatteessa heille ei tapahdu mitään, paitsi vähitellen lisääntyvä väsymys ja heikkenevä hyvinvointi seuraavien viikkojen aikana.

Lopuksi he käyttävät toisen lyhyen oleskelun kotona lääkärintarkastukseen ja ... kahden tai kolmen päivän kuluttua he ovat jo dialyysissä peruuttamattomuuden takia loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Heidän historiansa käänteinen, yksityiskohtainen analyysi ei useinkaan salli tunnistaa tautia. Tämä havainnollistaa salakavalaa, epäspesifistä, piilevää munuaissairauden historiaa.

Kuinka voimme diagnosoida poikkeavuuksia munuaisten työssä?

Jos tällainen epäily on jo todettu, mikä, kuten sanoin, ei ole helppoa, diagnoosi (ainakin alustava) ei ole vaikea. On tarpeen mitata natriumin, kaliumin ja kreatiniinin pitoisuus veressä (on myös hyvä tarkistaa LDL-kolesteroli), verenkuva, ns. virtsan yleinen tutkimus (ensimmäisestä tai toisesta aamunäytteestä), verenpaineen mittaus ja vatsaontelon ultraääni arvioimalla munuaisten koko ja ulkonäkö. Edellä esitetyt testit tunnistavat periaatteessa merkittävän munuaissairauden, jolla on 100% herkkyys ja spesifisyys (vaikka tietenkin sen syyn selvittämiseksi sinun on silti työskenneltävä paljon).

Kuinka usein meidän tulisi suorittaa virtsa-analyysi ja veren kreatiniinipitoisuus?

Tarkat ohjeet koskevat vain diabeetikkoja ja verenpainetautia. Yksinkertaisuuden vuoksi voidaan olettaa, että jokaisella diabetesta sairastavalla potilaalla on testattava veren kreatiniinipitoisuus ja testattava virtsan albumiini (yksi proteiineista, jotka pääsevät virtsaan munuaissairauksien yhteydessä). Tällaisten testien tiheyden tulisi kasvaa munuaisvaurion diagnoosin jälkeen ja vaurion edetessä. veriparametrit tarkistetaan 6-8 viikon välein.

Valtimoverenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet edellyttävät kreatiniinipitoisuuden ja virtsan albumiinin erittymisen määrittämistä tämän taudin diagnosoinnissa tarvittavina testeinä (ja näiden parametrien seurantaa vähintään kerran vuodessa poikkeavuuksien yhteydessä). Virtsatesti tai kreatiniini eivät kuitenkaan ole vakiotestejä, esim. Työterveyshuollossa. Siksi niitä suoritetaan liian harvoin. Monet voimakkaat lääkkeet voivat kerääntyä munuaissairauksiin (lääkkeiden poistaminen kehosta on yksi munuaisten monista toiminnoista).

Siksi tiettyjen lääkkeiden käyttö edellyttää systemaattista munuaisten toiminnan arviointia, koska niiden tehokkuudella on keskeinen vaikutus annostukseen. Tästä syystä tiedeyhteisöt ja kardiologian, neurologian, onkologian ja monien muiden erikoisalojen asiantuntijaryhmät suosittelevat munuaisfunktion seurantaa. Mutta terveillä ihmisillä tällaisia ​​ohjeita ei ole laadittu. Munuaisten testi on raskaus - tila, joka aiheuttaa erityisiä haasteita raskaana olevan naisen munuaisille. Yksinkertaisesti sanottuna voidaan sanoa, että mutkaton komplikaatio on todistus munuaisten terveydestä - kliinisesti merkittävässä munuaissairaudessa oikea raskauden kulku on käytännössä mahdotonta.

Mikä on munuaissairauden riski?

Ilmeisin seuraus on tarve aloittaa dialyysihoito. Ne otetaan, kun munuaiset eivät pysty puhdistamaan kehoa myrkyllisistä tuotteista aineenvaihdunnasta. On tärkeää huomata, että tämä ei välttämättä liity virtsamäärän vähenemiseen - monet potilaat jatkavat virtsaamista, mutta se on "vetistä", laimennettua - ei toksiineja.

Dialyysi puhdistaa kehon myrkkyistä erityisen suodattimen (dialysaattori, keinotekoinen munuaiset) kautta, joka on tehtävä 3 kertaa viikossa, ja toimenpide kestää 4 - 4,5 tuntia. Teemme parhaamme ilmoittaaksemme potilaista munuaissiirron tässä munuaisvaurion vaiheessa. Voit myös tulla ehdokkaaksi elinsiirtoon ennen dialyysin aloittamista. Valitettavasti vain joillakin potilaista on munuaisia ​​elinsiirtoa varten.

Munuaissairaudet lyhentävät myös elämää: niiden toimintahäiriöt ovat voimakas riskitekijä sydän- ja verisuonitautien, aivohalvauksen ja resistentin hypertension kehittymisessä. Jos, kuten sanoin keskustelumme alussa, lisätään munuaissairauksiin useimmilla potilailla esiintyvä diabetes, syntyy tandemi, joka on valtava uhka. Nefrologien mukaan potilailla on munuaissairaus, mutta he kuolevat sydänsairauksiin ...

Mitä sääntöjä kaikkien, jotka haluavat saada terveitä munuaisia, tulisi noudattaa?

Kuulen usein tämän kysymyksen ja vastauksen seuraavasti: munuaissairauksien ehkäisemiseksi ei ole sääntöjä, koska munuaiset eivät koskaan sairastu erikseen. "Terveessä ruumiissa, terve mielessä" - tämän sanan muotoilemiseksi on sanottava, että "terveessä ruumiissa terveet munuaiset". Sanoisin mieluummin sivilisaatioiden yleisestä ehkäisystä: yhdessä estämme diabeteksen, verenpainetaudin, sydänsairaudet, syövän ja munuaissairaudet (mutta myös keuhko-, maksa-, motoriset sairaudet jne.).

Elimet liittyvät läheisesti fysiologiaan ja terveyteen, mutta myös patologiaan ja sairauksiin. Tietenkin tupakointi on paljon tärkeämpää keuhkosairauksien ehkäisyssä kuin munuaisillasi, mutta se on vain painopiste. Muuten - harvat ihmiset tietävät, että tupakointi on yksi tärkeimmistä tekijöistä virtsarakon syövän kehittymisessä.

Joten näet, kuinka kaikki on erottamattomasti toisiinsa. Esimerkiksi pitkälle edenneen munuaissairauden vakavimmista seurauksista on progressiivinen ja erittäin vakava vaurio luissa. Maailman munuaispäivän neljä tärkeintä käskyä: terveellinen ruokavalio, liikunta, liikalihavuuden välttäminen ja verenpaineen hallinta.

Lopuksi haluaisin kysyä teiltä, ​​miten arvioitte puolalaisten tietoisuutta munuaissairauksien ehkäisemisestä?

Ei paras. Mielestäni luultavasti vain munuaisensiirto on asia, joka herättää assosiaatioita yhteiskunnan valtaosassa. Munuaiset eivät yleensä satuta, ne eivät anna tyypillisiä oireita, kun he ovat sairaita. He ovat hiljaisia ​​ja vaatimattomia. Syvästi piilossa ne suodattavat päivittäin hehtolitraa plasmaa tuottamaan 1,5 - 2 litraa tätä tärkeää ja aliarvioitua nestettä, minkä ansiosta detoksifioimme kehomme niin tehokkaasti. Tämän virtsan takia he ovat myös hieman kiusallisia. Rakastamme sydämestämme, se soi kuin kello, se on rohkea ja rohkea, mutta ilman terveitä munuaisia ​​mikään ei toimi niin kuin pitäisi. Siksi emme ohita mahdollisuutta puhua heistä.

Tunnisteet:  Sukupuoli Psyyke Terveys