Maailman antibioottiviikko: bakteerit kasvavat vaarallisemmiksi

Antibioottien jälkeisen aikakauden visio ei ole fantasia, vaan todellinen uhka 2000-luvulla. Se on yksi ensisijaisista vaaroista kansanterveydelle maailmassa.

motorolka / Shutterstock

Viime vuonna Maailman terveysjärjestö ilmoitti, että 2000-luvulta voi tulla antibioottien jälkeinen aikakausi. Jopa lievät infektiot aiheuttavat kuoleman. Joidenkin bakteerien edessä olemme jo puolustuskyvyttömiä ja avuttomia. Kun penisilliini otettiin käyttöön, resistenssiilmiö tunnettiin. 1950-luvun puolivälissä yli 50 prosenttia. kultaiset stafylokokit olivat resistenttejä tälle antibiootille. Vuonna 1959 käyttöön otetulla metisilliinillä oli ensimmäinen vastustuskyky kaksi vuotta myöhemmin.

Karbapeneemit olivat viimeisen keinon huumeita 1980-luvulla. Koska seuraavan vuosikymmenen aikana ilmestyi karbapeneemaaseja - näille antibiooteille vastustuskykyisiä entsyymejä. Antibioottiresistenssi meni hallitsematta juuri silloin - 1990-luvulla resistenttien bakteerien ilmaantumis- ja leviämisnopeus ylitti merkittävästi uusien lääkkeiden käyttöönoton. Taudinaiheuttajille, jotka ovat resistenttejä vähintään 3 ryhmälle antibiootteja, ns MDR: n, mikrobiologien oli lisättävä kaksi uutta luokkaa - erittäin vastustuskykyinen XDR, herkkä vain yhdelle terapeuttiselle ryhmälle ja PDR - vastustuskykyinen kaikille saatavilla oleville antibiooteille.

Moniresistenttien bakteerien osuus on jo erittäin suuri. Esimerkiksi vuonna 2010 Escherichia coli -kantojen osuus, jotka "jättivät huomiotta" antibiootit, oli yli 57 prosenttia! Siksi WHO ilmoitti vuonna 2014, että 2000-luvulta voi tulla antibioottien jälkeinen aikakausi. Jopa lievät infektiot aiheuttavat kuoleman. Tämän organisaation mukaan moniresistenttien MDR-mikro-organismien aiheuttamat sairaalainfektiot aiheuttavat kuolemia vuosittain: 80 000 Kiinassa 30 tuhatta Thaimaassa 25 tuhatta. Euroopassa 23 tuhatta Yhdysvalloissa. Tämä on jäävuoren huippu, koska vain vahvistetut tapaukset. Yhdysvalloissa antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit vaikuttavat vuosittain 2 miljoonaan ihmiseen.

- Antibioottien jälkeisen aikakauden visio ei ole jokin apokalyptinen fantasia, vaan todellinen kuva 2000-luvulta - korostaa prof. Waleria Hryniewicz, lääketieteellinen mikrobiologi Kansallisesta lääketieteellisestä instituutista, kansallisen antibioottien torjuntaohjelman (NPOA) johtaja. Viimeisimmässä ohjelmassa, joka on laadittu osana ohjelmaa, luemme muun muassa: "Antibioottiresistenssistä on tullut yksi suurimmista uhista kansanterveydelle maailmassa." Sellainen suuri uhka kuin katastrofaaliset tulvat, valtavat tulivuorenpurkaukset tai terroristit. Tai vielä isompi. Koska mikään näistä ongelmista ei tuota niin paljon uhreja vuodessa.

Tyralier

Koskaan aikaisemmin maailman maat eivät ole olleet yhtä yksimielisiä kuin toukokuussa 2015 Maailman terveyskokouksessa, jolloin 194 maata oli yksimielisesti sitä mieltä, että antibioottiresistenssin ongelma on maapallolle erittäin tärkeä. Ja sitä on torjuttava maailmanlaajuisesti.

Euroopan infektioiden ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC), Euroopan komissio ja Yhdysvaltain infektioiden ehkäisy- ja valvontakeskus (CDC) ovat antaneet hälytystä jo pitkään.Vuonna 2009 Euroopan unionin ja Yhdysvaltojen huippukokouksessa perustettiin TATFAR - transatlanttinen ryhmä mikrobien antibioottiresistenssistä. Valkoinen talo on myös perustanut erityisryhmän taistelemaan tätä uhkaa vastaan.

WHO varoittaa viimeisimmässä raportissaan: antibioottiresistenssin ongelma on niin vakava, että se uhkaa nykyaikaisen lääketieteen saavutuksia. Organisaatio korostaa: paitsi yleisöllä, myös lääkäreillä ja sairaanhoitajilla ei ole riittävästi tietoa antibioottiresistenssistä. Samaan aikaan vain neljänneksellä maailman maista on omat ohjelmansa tämän ongelman torjumiseksi.

Siksi WHO järjestää 16.-22. Marraskuuta ensimmäistä kertaa historiassa maailman antibioottien tietoisuuden viikon. Toistaiseksi vastaavanlaisia ​​toimia on tehty vain Euroopassa.

Helppo

Antibioottiresistenssin syyt ovat tunnettuja. Varsinkin lääketieteellisessä yhteisössä. Teoreettisesti. Koska täällä heidät yleensä unohdetaan. Vakavin syy: antibioottien liikakäyttö. Puolassa peräti 70 prosenttia. potilaat, joilla on ylempien hengitysteiden infektio, saavat antibiootteja lääkäriltä, ​​pääasiassa perusterveydenhuollossa. Samaan aikaan vain 15 prosenttia. tähän on viitteitä. Muissa tapauksissa käsittelemme virusinfektioita - esim. Influenssa tai keuhkoputkentulehdus. Lääkärit unohtavat, että esimerkiksi 3 vuoden ikään saakka lapsilla ei ole käytännössä streptokokki-angina pectorista eikä melkein koskaan yli 45-vuotiailla. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä myös antibiootteja annetaan liian usein. Leikkaamalla esim. Kiehumista on järkevää, jos se on esimerkiksi kasvoilla.

- Lääkärit hoitavat myös bakteerien kantajia usein antibiooteilla. Tätä ei tehdä - korostaa prof. Hryniewicz.

Potilaat lisäävät penniänsä - useimmiten he eivät ota koko annosta näitä lääkkeitä (20%) tai he tekevät sen väärin välein. Viime aikoina he voivat ostaa antibiootteja ilman reseptiä.

- Olemme luultavasti ainoa maa Euroopassa, jossa furatsidiinia voidaan saada ilman lääkärin suositusta - sanoo prof. Hryniewicz. Hän kirjoitti jo protestikirjeitä asiasta "kaikille pyhille" terveysministeriössä. Epäonnistuneesti. Tämän väärinkäytön vuoksi keskimääräinen napa kuluttaa keskimäärin 23–24 päivittäistä antibioottiannosta vuodessa. Joten 4 täyttä hoitoa! Ongelma on myös antibioottien antaminen kulutukseen tarkoitetuille eläimille - tämä on jo patologia. Nämä lääkkeet päätyvät myös rehuun / ruokaan. Jopa kalalammikoille. Hedelmätarhoja ja vihanneksia ruiskutetaan myös niihin. Yhdysvalloissa karjan aulassa on vaikeuksia ylläpitää näitä mahdollisuuksia. Vain yksi valtio on kieltänyt sen. Hoitoa kestäviä bakteereja löytyy jo villieläimistä, linnuista, maaperästä ja jopa lätäköistä. Ihmisen matkustamisen ansiosta vastustuskykyiset bakteerikannat liikkuvat nopeasti. Tästä syystä Varsova on Puolassa kaikkein alttiin moniresistenttien bakteerien ongelmille.

Esimerkillinen

Antibioottiresistenssiä hallitaan parhaiten Skandinaviassa ja Alankomaissa. - Siellä ei todellakaan ole ongelmaa - uskoo prof. Hryniewicz. MRSA-metisilliiniresistentin stafylokokin osuus Hongkongissa on jopa 80 prosenttia, Japanissa - 74 prosenttia, Singaporessa 63 prosenttia ja Skandinaviassa ja Alankomaissa alle 1 prosentti! Kuinka he tekevät sen? Siellä ongelman ydin ymmärrettiin hyvin aikaisin. Jokaisella maalla on ollut kansallinen strategia monien vuosien ajan. Terveyslaitosten terveysjärjestelmät ovat hyvin järjestetty. - Mutta kulttuuriset näkökohdat ovat tässä avainasemassa - uskoo prof. Marek Gniadkowski, molekyylibiologi Kansallisesta lääketieteellisestä instituutista.

Skandinaaviset ovat kurinalaisempia kansoja kuin esimerkiksi Etelä-Euroopan yhteiskunnat. He välittävät enemmän hygieniasta, erityisesti sairaaloissa. Lääkäreillä on parempi diagnoosi. Nopeasti, ja kun on kyse kurkusta, se on melkein välitön. Siksi he eivät määrää antibiootteja, kun ei ole viitteitä. Heillä on myös myöhässä olevia reseptejä. Lääkäri antaa sen ja pitää yhteyttä potilaaseen. Jos hänen tilansa pahenee, lääkäri suosittelee, että hän täyttää lääkemääräyksensä.

- En voi kuvitella esittävän mitään sellaista kanssamme. Koska potilas ostaa nämä antibiootit heti - uskoo prof. Hryniewicz. Skandinavialla on myös paljon enemmän varoja antibioottiresistenssin torjumiseksi. Viime aikoihin asti näiden maiden vastakohta oli Yhdistynyt kuningaskunta. Iso-Britannia. Vuonna 2009 metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus (MRSA) -kantojen prosenttiosuus ylitti 50 prosenttia. Sitten vastahyökkäys alkoi. Erittäin voimakas. Terveyspalvelu, tiedotusvälineet ja viranomaiset aloittivat massiivisen toiminnan antibioottiresistenssiä vastaan. Jokainen MRSA-tapaus oli ilmoitettava.

- Ja melkein kaikki julkistettiin tiedotusvälineissä. Lehdistöllä oli tärkein rooli tässä taistelussa - väittää prof. Hryniewicz. Kolmen vuoden aikana MRSA-prosenttiosuus on pudonnut yli puolella - alle 25 prosenttia!

Keskipitkät lapset

EU: n antibioottiresistenssikartoissa olemme yleensä jossain asteikon keskellä - olemme kaukana huonoimmassa asemassa olevista maista (Kreikka, Italia, Kypros, Romania, usein Slovakia ja Portugali), mutta vielä suurempi etäisyys edellä mainituissa maissa. johtajia tässä taistelussa. Vaikka ei aina - vuonna 2013 penisilliinille resistenttien Streptococcus pneumoniae -kantojen prosenttiosuus oli yksi Euroopan korkeimmista! Puolassa vuonna 2009 20 prosenttia. Staphylococcus aureus -bakteerit olivat resistenttejä metisilliinille, 3 vuotta myöhemmin tämä prosenttiosuus oli jo noussut 29 prosenttiin.

Ensimmäinen NDM - antibiooteille resistentin Klebsiella pneumoniae -bakteerin entsyymi - havaittiin Puolassa vuonna 2011. Vuotta myöhemmin havaittiin 4 tapausta, vuonna 2014 - jo 249 ja vuoden 2015 ensimmäisellä puoliskolla - 221! - Kasvu on järkyttävää - korostaa prof. Gniadkowski. Vastarinnan ongelma Puolassa kasvaa. Se on yleistä sairaaloissa. Sillä välin nykyisellä kansallisella antibioottien torjuntaohjelmalla on varoja ... vuoden 2015 loppuun saakka. Mitä seuraavaksi? Sitä ei tiedetä.

- Ohjelman jatkamisesta seuraaville vuosille ei ole tehty päätöstä - sanoo sen pomo tämän vuoden lokakuun puolivälissä. Vuosittain terveysministeriö käytti NPOA: lle 1,5 miljoonaa zlotya. Tästä lääkärille annettujen suositusten perusteella heidän koulutuksensa oli vain 500-600 tuhatta. - Meillä on liian vähän rahaa toimintaan - myöntää prof. Hryniewicz.

Samaan aikaan määrättyjen antibioottien korvauskustannukset ovat yli miljardi zlotya vuodessa. Ottaen huomioon arviot noin 80 prosenttia. Näitä lääkkeitä on määrätty väärin, valtion kassasta valutettu raha nousee yli 800 miljoonaan zlotyn. On vaikea sanoa, kuinka paljon rahaa potilaat menettävät samasta syystä. Kuinka korkeat ovat antibioottiresistenssin kustannukset Puolassa, ottaen huomioon kaikki sen vaikutukset? Ei tällaisia ​​tietoja. Nämä summat ovat varmasti monta kertaa suurempia kuin mitä Kansallinen terveysrahasto heittää pois. Joten menot NPOA: lle olisivat promillet verrattuna Puolalle aiheutuviin kustannuksiin. Yhdysvalloissa antibioottiresistenssin kustannusten arvioidaan olevan noin 75 miljardia PLN vuodessa.

Mitä ovat pneumokokit ja ovatko ne vaarallisia lapselleni - katso jakso "Czas na Zdrowie"

Parantaa

NPOA: n johtaja katsoo, että Puolassa tarvitaan monenlaisia ​​toimia antibioottiresistenssin vähentämiseksi.

  1. Kurssit antibiooteille kullakin erikoisalalla. - Vain silmälääkäreillä on viikon työharjoittelu mikrobiologisessa laboratoriossa - sanoo prof. Hryniewicz.
  1. Sisältää tämän aiheen myös jatkokoulutukseen. 3 vuoden välein pakollinen. - Koska lääkkeet, hoidot ja suositukset muuttuvat - NPOA: n johtaja selittää.
  1. Halpojen, pikatestien levittäminen klinikoilla, joiden avulla lääkäri voi heti selvittää, onko kyseessä virus vai bakteeri-infektio. Prof. Hryniewicz puhuu NFZ: n saamasta tarjouksesta - 3 miljoonan tällaisen streptokokkitestin ostamisesta. Kiitos heille, lääkäri ei tietäisi hetkessä, määrääkö penisilliini nielutulehdukseen. Kustannukset: 1,2-1,7 PLN per kohde. Kansallisen terveysrahaston piti kieltäytyä ostosta selittäen, ettei siihen ollut laillista mahdollisuutta.
  1. Parempi reseptivalvonta. Miten? - Lääkärien on annettava syy antibiootin antamiseen, tarkistetaan, onko asetus yhdenmukainen EBM: n perusteella annettujen suositusten kanssa - kertoo prof. Hryniewicz.
  1. Epidemiologisten ryhmien päälliköiden ehdokkaiden erikoistumiskoulutuksen jatkaminen. - Saksassa kestää 5 vuotta, Puolassa riittää ... 6 päivää - professori sanoo.

Liian vaatimattomat ohjelman varat merkitsevät sitä, että sen työntekijät yrittävät suorittaa mahdollisimman monta toimintaa ... ilman rahaa. Szczecinin ja Gdańskin raitiovaunut haluavat vain symbolisen zlotin asettamaan niihin julisteita antibioottiresistenssistä. Julkiset tiedotusvälineet lähettävät hyvin harvoin lyhyen paikan tästä ongelmasta ilmaiseksi. - Jos jotain, sitten alueellisilla televisioasemilla - lisää prof. Hryniewicz. Ohjelman työntekijät "laulaa" muissa tiedotusvälineissä. - Kirjoita siitä niin paljon kuin mahdollista, koska sinusta, toimittajista, riippuu eniten nyt - vetoaa prof. Hryniewicz konferenssissa WHO: n Puolan haaratoimistossa.

- Olemme melko vaarallisessa tilanteessa - korostaa prof. Gniadkowski. - Seinällä. Koska vastuksen leviämisprosessi kiihtyy. Ja meillä on vähemmän ja vähemmän tehokkaita lääkkeitä - varoittaa prof. Hryniewicz. Ja vähemmän aikaa reagoida. Tukeva ja kunnollinen.

Perustuu: "Służba Zdrowia" 11/2015

Tunnisteet:  Sukupuoli Terveys Sukupuoleen Rakkaus