"Pienestä muukalaisesta" sikiöön. Kuinka lääkärit onnistuivat "näkemään" äitien ihon alla?

Jotta ymmärrettäisiin, miten tapahtui, että sikiöleikkausta harkittiin vakavasti, on palattava ajassa taaksepäin. Ensimmäisen hengityksen kirjoittaja Olivia Gordon kuvasi kuinka laaja raskauden ultraäänitutkimus syntyi ja mitä tapahtui, kun lääkärit havaitsivat ensimmäisen kerran peruuttamattomia sikiövikoja tällä menetelmällä.

FERNANDO MACIAS ROMO / Shutterstock
  1. Aikaisemmin sikiötä kutsuttiin useimmiten "pieneksi muukalaiseksi". Jos lapsi syntyi vammaisena, teoriat vaihtelivat olettamuksesta, jonka mukaan epämuodostumat johtuivat äidin levottomista ajatuksista, siihen, että syntymä oli varoitus taivaasta.
  2. Raskaana olevat ultraäänitutkimukset ovat keksintö vasta 1970-luvulta.
  3. Yksi ensimmäisistä diagnosoinnista syntymättömien lasten vammaisuudesta oli prof. Stuart Campbell

Julkaisemme otteen Olivia Gordonin kirjasta "Ensimmäinen hengitys" SQN Publishing Housen luvalla.

Sikiö kautta aikojen

Viime aikoihin asti sikiö oli saavuttamaton salaisuus, salaisuus, joka oli lukittu naisen ruumiiseen. Vanhimmat tunnetut kohdun sikiön kuvitukset, jotka ovat peräisin 1200-luvulta, osoittavat pieniä, täysin muodostuneita ihmisiä, jotka harjoittavat purkissa. Satojen vuosien ajan uskottiin, että nämä pienet, muodostuneet ihmiset - homunculi, joka latinaksi tarkoittaa "pieniä ihmisiä" - piiloutuivat siittiöihin tai munasoluihin ja vain kasvoivat. Vuosisatojen ajan ainoa luotettava tietolähde syntymättömistä olivat keskeytettyjen tai keskeytettyjen sikiöiden ruumiinavaukset tai eläinkokeet.

1800-luvun alussa syntymää odottavaa lasta kutsuttiin useimmiten "pieneksi muukalaiseksi". Puolestaan ​​syntyneen vammaisen tapauksessa teoriat olivat erilaisia: olettamuksesta, jonka mukaan muodonmuutos johtui äidin levottomista ajatuksista, siihen, että syntymä oli varoitus taivaasta.

Ranskan piispan Arnaud Sorbinin vuonna 1570 julkaisema Tractatus de Monstris, tai tutkielma hirviöistä, oli täynnä piirroksia lapsista, joilla oli äärimmäisiä (ja epätodennäköisiä) epämuodostumia, mukaan lukien ylimääräinen silmä- ja korppapari tai neljä jalkaa. Piispa näki näissä "hirviöissä" taivaallisen ilmoituksen, joka johtui ihmisen synneistä.

1700-luvulla Bolognan uudessa synnytyskoulussa luotiin vaha- ja savimallit epämuodostuneilla vauvoilla; niitä käytettiin esimerkkeinä "hirvittävästä syntymästä". Tämän koulun perustaja, synnytyslääkäri Giovanni Galli, väitti äidin mielikuvituksen voimasta ja sen kyvystä muuttaa sikiötä.

Tämä asenne vammaisuuteen on muuttunut suhteellisen äskettäin. Vuonna 1941 GOSH-sairaalassa Sorbinista ja hänen hirviöistään kirjoittava lastenlääkäri kommentoi: "On mahdollista, että ne, jotka kokivat nämä outot hirviöt olentoina jollain tavalla Antikristukseen liittyvillä olennoilla, ovat oikeassa."

Raskauden ultraäänitutkimusten alku

Kun tapasin Stuart Campbellin Royal Medical Societyssä vuonna 2017, hän oli 81-vuotias, pitkä, älykäs ja jatkoi kovaa työtä yksityisen lisääntymislääketieteen klinikan johtajana. Hän osoittautui käytännölliseksi mieheksi, jolla oli kirpeä huumorintaju, sekä golfin, teatterin ja (kuten nautimme teestä) kipuaux-rusinoita.

Nykyään Campbellia pidetään yhtenä perinatologian pioneereista, mutta 1960-luvun alussa hän oli nuori mies, jolla oli visio. Donald, hän muisteli, "työskenteli pimeässä toimistossa alakerrassa kuningatar Äidin sairaalan syvyydessä. Kukaan ei käynyt siellä; olin ainoa harjoittelija, joka teki sen." Vaikka hän ei toimittanut - mikä oli osa hänen tehtäviään, Campbell meni alakertaan ja katsoi Ian Donaldin suorittavan ultraäänitutkimuksia raskaana oleville naisille. Eräänä päivänä hän otti rohkeutensa yhteen ja kysyi:

- Voinko oppia tekemään tämän testin?

Ja Campbell kertoi minulle: "Silloin lähetimme ihmisiä avaruuteen, kuuhun." Ja kukaan ei tiennyt mitään sikiöstä, joka piiloutui vain muutama senttimetri äidin ihon alle. Se jopa kiehtoi minua.

Sunnuntaiaamuisin, joka on hänen vapaa-aikansa, Campbell teki oman tutkimuksensa ja löysi kuinka pään tulisi mitata, mikä mahdollisti vauvan kasvun seuraamisen koko raskauden ajan.

"Äidit olivat varmasti iloisia nähdessään lastensa kypsymisen", sanoin.

"Kyllä, mutta he halusivat myös olla todella hyödyllisiä", Campbell vastasi. - Glasgow'n naiset ovat ihania. Kenelläkään ei ollut erityisiä toiveita siitä, mitä he tekivät.

Campbell muisteli Donaldin näyttävän lääketieteen ammattilaisille raskauden ultraäänikuvia.

- He nauroivat. Se oli pelottavaa. Ja ajattelin: "Kuinka he voivat olla niin typeriä? Se on visionääriä. Ja he pilkkaavat toisiaan."

Tuolloin pääsy elävään sikiöön näytti absurdilta ja mahdottomalta. Röntgensäteet eivät saaneet kiinni pitkällä aikavälillä, ja 1960-luvulla harvat ihmiset ajattelivat, että ultraääni olisi erilainen. Yhdessä ihmisen kromosomien lapsiveden testauksen kanssa, joka alkoi 1950-luvulla, kohdun geneettisen testauksen mahdollisuus oli toinen tärkeä luku perinatologian historiassa.

1970-luvun alussa lapsivesitutkimus suoritettiin harvoin ja useimmiten ilman ultraääntä - vaikka se olisi ollut teknisesti mahdollista tuolloin. Tämä testi tehtiin yleensä vain ennen leikkausta lapsiveden tunnistamiseksi. Itse toimenpiteen aikana, kun neula asetettiin, laite (joka näyttää hämmästyttävältä tämän päivän näkökulmasta) sammutettiin. Keskenmenoprosentti oli korkea, mutta toimenpide oli tuolloin. Lapsivesipunktiot suoritettiin kirjaimellisesti sokeasti. Lääkärit eivät ymmärtäneet täysin, mitä ultraääni voi tehdä - mikä ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon ensimmäisten laitteiden rajoitukset.

Mutta 1970-luvulla tapahtui vallankumous. Kun lääketieteelliset ihmiset selittivät insinööreille, mitä he tarvitsivat, he keksivät parempia laitteita, ja vuosikymmenen puoliväliin mennessä "reaaliaikaisesta" sikiötestauksesta on tullut yleistä sairaaloissa. Käytettiin pieniä, käteviä koettimia, joiden ansiosta oli mahdollista tarkkailla kohdussa liikkuvaa sikiötä. Campbellin silmät loistivat, kun hän kertoi minulle löytämästään sikiömaailmasta.

- Minulla on ollut hikka viikosta 10 lähtien. Noin viikolla 20 hän avaa jo silmänsä. 12. viikolla hän liikuttaa jalkojaan. Aikaisemmin kenelläkään ei ollut aavistustakaan siitä.

Ensimmäinen hengitys

Sikiön ensimmäinen taudin diagnoosi

Mutta Campbellillä oli pian jotain vakavaa; jotain, joka muuttaa ikuisesti vammaisten lasten elämän ja tapan suhtautua vammaisuuteen. 13. maaliskuuta 1972 hän suoritti odottavan äidin ultraäänitutkimuksen huomatessaan, että vauvalle tapahtui jotain erittäin pahaa. Äiti kärsi hedelmättömyydestä kolme vuotta eikä hänellä ollut kuukautisia. Sairaalassa hänelle tehtiin hedelmällisyyden palautushoito ja marraskuussa 1971 lääkehoidon jälkeen hän lopulta ovulaatiota.

Noina päivinä tämä vahvistettiin emätintyynyllä eikä ultraäänitutkimuksella. Raskaus näytti sujuvan hyvin siihen kevätpäivään asti, jonka aikana Campbell teki rutiinitarkastuksen selvittääkseen, oliko ovulaation stimulaatio johtanut kaksosraskauteen, ja mittaamaan vauvaa. Sikiön anatomia oli niin ilmeisen niin epänormaalia, ettei hän olisi voinut unohtaa sitä - osa kallosta puuttui. Anenkefalia sairastava lapsi kuoli heti syntymänsä jälkeen.

"Se oli mahtavaa", Campbell sanoi minulle, "koska ei ole vielä 20 viikkoa ja vauva oli hyvin pieni ja kuvat olivat mustavalkoisia ja rakeisia. Siitä huolimatta huomasin, että pään muoto ei ollut sellainen kuin sen olisi pitänyt olla. Tein toisen testin ja tulos oli identtinen. Kahden peräkkäisen viikon ajan lääkäri toisti menettelyn "periaatteessa saadakseen potilaan vakuuttamaan, että tämä löytö oli totta".

Äiti päätti keskeyttää raskauden ja synnytti sikiön, jolla oli tuskallisia supistuksia. Seuraavana päivänä hän lähti sairaalasta ja odotti uudestaan ​​raskautta. Patologi vahvisti diagnoosin. Ensimmäistä kertaa historiassa syntymättömälle lapselle on diagnosoitu virallisesti tauti pelkästään ultraäänellä. Muutaman anekdotisen raportin lisäksi näyttää siltä, ​​että ajatusta ei yksinkertaisesti ole koskaan tullut kenellekään aikaisemmin.

Campbell kirjoitti myöhemmin: "Ollakseni rehellinen, synnynnäisten synnynnäisten diagnoosien synnyttäminen ei ollut mielessäni iso juttu, joten kun löysin anenkefalian, siitä tuli odottamaton ongelma." Hänen mentorinsa, intohimoinen kristitty Ian Donald, oli "vankka" abortin vastustaja, ja kun otetaan huomioon, kuinka jotkut vanhemmat reagoivat uutisiin lapsensa vakavasta tai jopa kuolemaan johtavasta sairaudesta, Donald ei koskaan etsinyt sikiöstä syntyvää vikaa. Mutta nyt se avautui uudelle maailmalle, jossa vammat voitiin diagnosoida syntymättömillä vauvoilla.

Katso myös: Sikiön tappavat viat. Mitä se tarkoittaa? [Selitämme]

Kuka oli äiti, joka menetti lapsensa, ja miltä hänestä tuntui? Campbellin raportista saamme tietää, että hän on 25 vuotta vanha Pakistanin tehtaan työntekijä. Häntä suositeltiin palaamaan uudelle tutkimukselle, kun hän oli 14 viikkoa seuraavana raskaana. Tänään Campbell ei enää muista näitä yksityiskohtia eikä sitä, onko hän voinut tulla raskaaksi uudelleen. Tuolloin hän kirjoitti sympaattisesti Lancetiin: "Anenkefalia sairastavan lapsen syntymä raskauden kolmannella kolmanneksella ... on emotionaalinen traumaattinen kokemus vanhemmille ... riittävän ajoissa raskaus ".

Ensimmäistä kertaa invasiivinen lapsivesitutkimus suoritettiin reaaliaikaisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä, mikä vähentää keskenmenon riskiä. Lääkäreillä oli nyt vila kohdussa ja he saattoivat vihdoin nähdä salaperäisen lapsen. Tämä yhdessä diagnostisen läpimurron kanssa modernissa genetiikassa ja laboratorion biokemiallisessa tutkimuksessa muuttaa kaiken.

[…]

Raskauden myöhäinen lopettaminen lääketieteellisistä syistä on erittäin emotionaalinen ongelma. Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jossa ennenaikaisia ​​vauvoja on pelastettu 1990-luvun alusta lähtien, Yhdistyneen kuningaskunnan aborttilaki 1992 muutti raskauden ikää ilman lääketieteellistä indikaatiota 28 viikosta 24 viikkoon.

Puolan atooppisten tautien seuran presidentti: hoito maksaa noin 80000. PLN vuodessa potilaat ovat taloudellisesti syrjäytyneitä

Lääketieteellinen abortti 24 viikon jälkeen on sallittua, jos lapsi on vaarassa kärsiä "vakavasta vajaatoiminnasta" fyysisten tai henkisten poikkeavuuksien vuoksi, tai jos äidin fyysinen tai henkinen terveys on vaarassa.

Tämä tarkoittaa, että abortti lääkinnällisistä syistä voidaan tehdä lääkärin harkinnan mukaan lopettamiseen asti. Menettely on sama kuin aikaisemmilla aborteilla. Synnytys indusoidaan tai yleisanestesiassa sikiö poistetaan pihdeillä, mutta yli 22 viikkoa vanhemman raskauden aikana toimenpiteen alussa tai aikana sikiön syke pysäytetään injektion jälkeen, jotta se ei ole syntynyt elävänä.

Ei ole laillista määritelmää siitä, mikä on "vakava haitta" *, joten Downin oireyhtymää sairastavat lapset, jotka joidenkin mielestä eivät ole lainkaan vakavia, saavat abortin 24 viikon kuluttua - 26 vuonna 2016.

Noonan-oireyhtymän omaava vauva voidaan myös poistaa Yhdistyneessä kuningaskunnassa 40. raskausviikkoon saakka. Yhteiskunnan käsitys elämän alkamisesta on muuttunut, mikä puolestaan ​​heikentää itse ajatusta abortista. Ultraäänitienraivaaja Stuart Campbell kertoi minulle "tästä kiittämättömästä tilanteesta, jossa käytävän toisessa päässä on tehohoidon neonatologi, joka yrittää pitää vauvan hengissä 24 raskausviikolla ja toisessa päässä 24 viikon raskauden lopettamisviikolla". Se on epäloogista ja tyhmää. "

Campbell kannattaa valinnanvapautta, mutta pyrkii alentamaan Yhdistyneen kuningaskunnan aikarajaa muulle kuin lääketieteellisesti ilmoittamattomalle lopettamiselle 24 kuukaudesta 18 viikkoon, ja ihanteellinen ajoitus on 12 viikkoa. Mitä "todellisemmaksi" sikiö tulee perinatologian ansiosta, sitä enemmän se herättää yhteiskunnan huomion. Campbellin työ havaita vauvoja kohdussa muutti hänen käsitystään.

"Minulla ei ollut niin vahvoja vakaumuksia, ennen kuin aloin tarkastella 20–24 viikon ikäisiä sikiöitä, sikiöitä ja heidän käyttäytymisensä monimutkaisuutta”, hän kertoi minulle. On epätoivoisesti vaikea tilanne antaa syntymättömälle lapselle, joka jo potkaisee jaloillaan, injektion, jonka Ison-Britannian raskauden neuvontapalvelu on selvästi määritellyt "sikiön tappamiseksi".

Raskauden myöhäinen lopettaminen on tuskallisen tuskallinen valinta, joka ansaitsee suurimman myötätunnon. Toisaalta raskauden lopettamispäätöksen tekeminen, jonka aikana perinatologian uusien mahdollisuuksien ansiosta diagnosoidaan vakava ongelma, on monien vanhempien kokema tilanne, mutta siitä keskustellaan harvoin julkisesti.

Yksi asia on varma: on vaikea tehdä päätöstä tietämättä tiettyä ehtoa koskevaa "totuutta" - ja vaikka joissakin tapauksissa lapsella ei ole mahdollisuutta elää kauan syntymän jälkeen tai hänen elämänlaatu on heikko, totuus monista geneettisistä oireyhtymistä on ylivoimaisesti vaihteleva.

Tämä saattaa kiinnostaa sinua:

  1. Selitämme, miksi termiä "eugeeninen abortti" ei tule käyttää
  2. "Jos olisin tiennyt kuinka sairas lapseni olisi, en olisi päättänyt syntyä"
  3. Gynekologi: Äidin pakottaminen olemaan ruumiin hautomo on kelvoton

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa. Nyt voit käyttää e-kuulemista myös maksutta Kansallisen terveysrahaston kautta.

Tunnisteet:  Sukupuoleen Rakkaus Sukupuoli Lääkkeet