Serologinen ristiriita - voidaanko se estää?

Puhumme prof. tohtori hab. n. med. Mirosław Wielgoś.

wavebreakmedia / Shutterstock

Professori, aluksi, milloin puhumme serologisesta konfliktista?

Prof. tohtori hab. n med. Mirosław Wielgoś: Serologinen konflikti on tilanne, jossa raskaana oleva nainen tuottaa immuunivasta-aineita, jotka kohdistuvat vauvan punasolujen antigeeneihin kohtuontelossa. Joten serologisesta konfliktista puhumiseen ei riitä, että kumppanien välillä on serologista yhteensopimattomuutta - esimerkiksi kumppani, jolla on Rh (-) - veriryhmä, ja kumppani, jolla on Rh (+) -veriryhmä. Se ei vieläkään riitä. Niin kauan kuin vasta-aineita ei ole, ei ole myöskään konflikteja, puhumattakaan seurauksena olevasta sikiön hemolyyttisestä sairaudesta.

Kuinka usein serologinen konflikti löydetään?

M.W.: Onneksi serologinen konflikti on patologia, jota esiintyy harvemmin. Ei niin kauan sitten siihen liittyi noin 0,5% kaikista raskauksista, nyt ilmaantuvuus on paljon pienempi. Tämä johtuu tehokkaasta immunoprofylaksista monien vuosien ajan.

Kuinka se diagnosoidaan?

M.W .: Jokaisella raskaana olevalla naisella - riippumatta veriryhmästä - on oltava testi immuunivasta-aineiden läsnäololle punasoluantigeeneille raskauden alussa. Niillä naisilla, joilla ei ole vasta-aineita, testi tulisi toistaa aikataulun mukaisesti, joka riippuu veriryhmästä. Jos vasta-aineita kuitenkin havaitaan, niiden tyyppi tulisi tunnistaa välittömästi, määrittää titteri ja mieluiten ohjata referenssikeskukseen, esimerkiksi Varsovan lääketieteellisen yliopiston naisten ja vastasyntyneiden terveyskeskukseen, osoitteeseen 1 / 3 Starynkiewicza-aukio. Lisädiagnostiikka perustuu ultraääni- ja Doppler-tutkimuksiin, ja kun näiden testien tulokset ovat epänormaalit, on aloitettava kohdunsisäinen hoito, joka koostuu kohdunsisäisistä verensiirroista.

Mitkä ovat sen löydön seuraukset? Mitä se uhkaa?

MW.: Serologisen konfliktin seurauksena on sikiön hemolyyttinen sairaus - kohdussa kehittyvä lapsi, vaikea anemia, krooninen kohdunsisäinen hypoksia, sikiön kudosten ja elinten vaurioituminen, yleistynyt turvotus ja äärimmäisissä tapauksissa - sikiö esiintyy. Näin on silloin, kun tautia ei havaita riittävän ajoissa, joten edellä kuvattua diagnoosia ei ole tehty. Onneksi nyt on mahdollista paitsi havaita uhka myös hoitaa sitä erittäin tehokkaasti.

Onko mahdollista ehkäistä raskaana olevia naisia, joilla on tunnistettu konflikti?

M.W .: Serologisen konfliktin tapauksessa, ts. Immuunivasta-aineiden läsnä ollessa, ennaltaehkäisyä ei ole mahdollista. Anti-D-immunoglobuliinin antamiseen liittyvän immunoprofylaksian ei ole tarkoitus johtaa immunisointiin ja siten vasta-aineiden tuotantoon. Siksi sitä on käytettävä, kun kyseessä on vain serologinen yhteensopimattomuus eikä jo toteutunut konflikti.

LACK / LACK

Kuinka se tehdään ja missä vaiheessa immunoglobuliini D: n antamista odottavalle äidille suositellaan?

MW: Jokaisen Rh (-) naisen, jolla ei ole immuunivasta-aineita keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden, invasiivisten kohdunsisäisten toimenpiteiden ja synnytyksen jälkeen (jos hän synnyttää Rh-positiivisen lapsen), on annettava profylaktinen anti-D-immunoglobuliini sopivalla tavalla. annos. Estää ns myöhäisiä rokotuksia, jotka yleensä tapahtuvat raskauden kolmannella kolmanneksella, suositellaan myös käyttämään ns raskauden sisäinen immunoprofylaksia, 28-30 viikon raskauden aikana. Tätä hoitoa tulisi harkita Rh (-) naisilla, joille ei ole vielä kehittynyt vasta-aineita. Tästä huolimatta ennalta ehkäisevät toimenpiteet tulisi toistaa synnytyksen jälkeen, jos vauva osoittautuu Rh (+) -veriryhmäksi.

Mitä raskauden sisäiseen ennaltaehkäisyyn liittyy? Mitä hyötyä tästä on? Ja miten naiset voivat saada tämän ennaltaehkäisyn? Korvataanko se?

M.W.: Kuten mainitsin, raskauden sisäinen ennaltaehkäisy estää myöhäiset rokotukset, joita voi esiintyä raskauden kolmannella kolmanneksella. Tällaisessa tilanteessa ilmenee synnytyksen jälkeen, että vasta-aineita on läsnä, ja on valitettavasti liian myöhäistä raskauden jälkeiseen klassiseen profylaksiaan.

Raskauden sisäistä profylaksia ei tällä hetkellä korvata, mutta tämän tilan muuttamiseksi on käynnissä edistyneitä toimenpiteitä.Tällä hetkellä raskaudesta vastaavan lääkärin tulisi ilmoittaa potilaalleen tällaisen profylaksin mahdollisuudesta ja oikeutuksesta. Jos hän on kiinnostunut tästä ehdotuksesta, kirjoita lääkemääräys jollekin apteekeissa saatavista kaupallisista valmisteista. Injektion hinta on noin 300-400 PLN.

Ovatko naiset tietoisia serologisen konfliktin riskistä, sen seurauksista ja ehkäisymahdollisuuksista?

M.W.: Naisten tietoisuus tältä osin on hyvin erilaista. Se riippuu siitä, kuinka paljon tietoa he saavat lääkäriltä tai kätilöltä. On erittäin tärkeää tiedottaa raskaana oleville naisille mahdollisuudesta suorittaa raskauden sisäinen immunoprofylaksia, jota ei vieläkään käytetä rutiininomaisesti.

Onko Rh-serologinen konflikti mahdollista poistaa?

M.W.: Näyttää siltä, ​​että serologisen konfliktin täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, mutta raskaana olevien naisten asianmukainen hoito keskustellussa laajuudessa voi varmasti osaltaan vähentää ilmiön laajuutta ja jopa sen syrjäytymistä. Ehto on kuitenkin edellä mainittujen profylaksia koskevien periaatteiden noudattaminen, ja jos siihen on liian myöhäistä, asianmukainen diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa tarvittaessa.

Gazeta Wyborcza julkaisi 16. kesäkuuta koulutuskampanjan "Raskaustietoinen äitiys" erityisenä temaattisena täydennyksenä. Kampanjan pääkumppani on Puolan gynekologinen seura. Medonet.pl on median suojelija. Lisäosa on saatavana verkossa erityisesti lukijamme.

LACK / LACK
Tunnisteet:  Sukupuoli Lääkkeet Sukupuoleen Rakkaus