Reyen tiimi

Reye-oireyhtymä on hyvin harvinainen, mutta erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa 4-12-vuotiaisiin lapsiin, vaikka sitä esiintyy myös vastasyntyneillä ja aikuisilla. Siksi se voi tavata kenenkään iästä riippumatta samalla todennäköisyydellä kuin miehet ja naiset. Usein syy on lasten influenssan ja vilustumisen väärä hoito.

Getty Images

Tämän oireyhtymän esiintymistä on raportoitu useammin sisaruksissa, kaksosissa ja läheisissä aviopuolisoissa olevien avioparien lapsissa. Lapset sairastuvat useimmiten syksy-talvella ja talvella-keväällä, koska silloin he kärsivät todennäköisemmin hengitysteiden ja maha-suolikanavan virusinfektioista. Useimmiten tauti on komplikaatio asetyylisalisyylihapolla hoidetusta virusinfektiosta, jota esiintyy monissa eri tuotenimillä varustetuissa valmisteissa, joista suosituin on aspiriini. Reyen oireyhtymän riski kasvaa, kun annat lapsellesi aspiriinia kuumeen alentamiseksi. Sitten mitokondriot ovat vakavasti vaurioituneet, mikä johtuu todennäköisesti viruksella infektoitujen solujen aineenvaihdunnan häiriöistä. Lapsella kehittyy ei-tulehduksellinen enkefalopatia (aivovaurio) ja maksan vajaatoiminta.

Oireyhtymää kuvasi ensimmäisen kerran Australiassa vuonna 1963 R. Douglas "a Reye", joka raportoi 21 enkefalopatiaa ja steatoosia sairastavasta lapsesta. Aikaisemmin se luokiteltiin aivokalvontulehdukseksi tai huumeiden myrkytykseksi. 1970-luvulla Reye-oireyhtymän ilmaantuvuus oli korkea, vaihteli välillä 0,8-6 / 100,000 vuodessa. tutkimusväestön ihmiset. Sen jälkeen ilmaantuvuuden on havaittu vähenevän asteittain, mikä johtuu todennäköisesti aspiriinin harvemmasta käytöstä lapsilla.

Tuntematon syy

Mahdolliset taudin syyt:

1. virusinfektiot:

  1. influenssa, parainfluenssa, herpes, vyöruusu, vihurirokko, Coxsackie, CMV, EBV, adenovirus, rinovirukset

2. Huumeet:

  1. aspiriini - sen suhde Reyen taudin kehittymiseen on vahvistettu useissa epidemiologisissa tutkimuksissa, jotka on tehty eri puolilla maailmaa. Nämä tutkimukset osoittivat, että Reyen oireyhtymä kehittyi <0,1 prosentilla aspiriinia käyttävistä lapsista, ja havaittiin, että aspiriinia oli käytetty aiemmin 80 prosentilla Reye-oireyhtymää sairastavista potilaista. Näiden tutkimusten tulokset muuttivat suosituksia aspiriinin käytöstä lapsille
  2. valproiinihappo, jota käytetään epilepsian hoitoon
  3. antiemeetit, pääasiassa fenotiatsiini

3. Muu:

  1. hyönteisten torjunta-aineet
  2. torjunta-aineet
  3. maalit
  4. aflatoksiinit sienistä
  5. Margosa-öljy

Kirjallisuudessa kuvataan myös synnynnäisiä aineenvaihdunnan häiriöitä, joiden kliininen kuva on samanlainen kuin Reyen oireyhtymä. Ne sisältävät muun muassa rasvahappojen hapetusvirheet, ureakierron häiriöt, hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt tai orgaaninen asidoosi.

Se voi olla hengenvaarallinen

Reyen oireyhtymän kulku on kaksivaiheinen.

Vaihe I.

Ylempien hengitysteiden infektioiden oireet, vesirokko- tai vihurirokko-oireet (pääasiassa vanhemmilla lapsilla). Ruoansulatuskanavan häiriöitä (useimmiten imeväisillä) voi myös esiintyä.

Vaihe II.

Nopea oksentelu 3. – 6. Päivänä, sitten oireita hermoston erilaisista vaurioista. Tämä voi sisältää jännitystä, deliriumia, kouristuksia ja koomaa. Lihasjännitys on yleensä lisääntynyt ja ilmenee kaarevana takakahvana tai kaulan jäykkyytenä. Saatat kokea hengitysvaikeuksia ja sykkeen lisääntymistä. Lisääntyvä kallonsisäinen paine aivojen turvotuksen seurauksena aiheuttaa usein eriasteista neurologisten toimintojen heikentymistä. Tauti voi kestää 6-10 päivää, päättyen täydelliseen toipumiseen, jättäen taakseen pysyvät neurologiset viat ja jopa kuoleman (50% tapauksista).

Laboratoriotestit osoittavat:

  1. maksaentsyymien (ASAT ja ALAT) nousu
  2. ammoniakkipitoisuuden kasvu
  3. alentunut glukoosipitoisuus
  4. protrombiini-indeksin lasku
  5. verisolujen leukosytoosin lisääntyminen
  6. aivo-selkäydinnesteen ei-tulehduksellinen luonne
  7. rasva-maksa histopatologisesti arvioituna

Se löytyy muiden sairauksien poissulkemisen jälkeen

Reyen oireyhtymän kaltaista kurssia voi seurata monenlaisia ​​sairauksia, esimerkiksi aivokalvontulehdus, enkefaliitti, hepatiitti, lääke- ja toksiinimyrkytys sekä aineenvaihduntasairaudet. Lisäksi ei ole diagnostisia testejä, joiden avulla voimme diagnosoida taudin varmasti. Siksi Reyen oireyhtymää koskeva lausunto seuraa muiden, todennäköisempien, havaittujen häiriöiden syiden poissulkemista. Taudin diagnoosi perustuu seuraaviin: tyypillinen kaksivaiheinen, yleensä keltaisuusvamma, aivo-selkäydinnesteen ei-tulehduksellinen luonne, maksabiopsian histopatologisen tutkimuksen tulos, muiden akuutin enkefalopatian ja maksan vajaatoiminnan syiden poissulkeminen.

On erittäin tärkeää, että vanhemmat seuraavat huolellisesti hengitystieinfektiota sairastavaa lasta aloittamaan asianmukainen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hälyttävien oireiden ilmetessä. Häiritseviä oireita, joiden pitäisi saada vanhemmat kääntymään lääkärin puoleen, ovat: voimakas oksentelu aspiriinin ottamisen jälkeen, lapsen ärtyneisyys, kouristukset, liiallinen uneliaisuus, sekavuus, riittämätön vastaus kysymyksiin, sekavuus tai kooma. Kun etsit väkivaltaisen oksentelun ja tajunnan häiriön syytä lapsella, jolla on ollut virusinfektio ja jota on hoidettu aspiriinilla, Reye-oireyhtymän esiintyminen on aina otettava huomioon.

Intensiivinen hoito

Reyen oireyhtymän hoidon tulisi tapahtua sairaalassa, usein tehohoitoyksiköissä, koska se vaatii potilaan tilan tarkkaa seurantaa ja usein intensiivistä terapeuttista toimintaa. Sen tarkoituksena on parantaa lapsen yleistä tilaa ja estää komplikaatioita, jotka voivat olla vakavia. Hoito koostuu tässä pääasiassa nesteytyksestä ja oireenmukaisten lääkkeiden (kuumetta alentavien, antiemeettisten) käytöstä.Jos potilaan elintoimintoja ei voida parantaa, mannitolia, furosemidiä ja deksametasonia käytetään kallonsisäisen paineen alentamiseen ja neurologisen vajaatoiminnan estämiseen.

Kuinka vähentää riskiä

Tällä hetkellä Reyen oireyhtymän syy-hoitoa ei ole kehitetty, koska emme vieläkään tiedä, mikä on perimmäinen syy. Siksi tämän hengenvaarallisen taudin ehkäisyn periaatteet ovat erityisen tärkeitä. Tutkijat ovat osoittaneet yhteyden aspiriinilla hoidetun virusinfektion ja Reyen oireyhtymän kehittymisen välillä ja rajoittaneet käyttöaiheita lapsilla. Lasten aspiriinia voidaan määrätä vain poikkeuksellisissa olosuhteissa, kuten Kawasakin taudissa. Näiden tapausten lisäksi sinun ei pitäisi käyttää aspiriinia ja muita sitä sisältäviä lääkkeitä alle 12-vuotiailla lapsilla, etenkin virusinfektion aikana. Sen sijaan suositellaan parasetamolia, jolla on myös antipyreet- ja analgeettisia ominaisuuksia ja joka on turvallisempaa kuin aspiriini.

Asetyylisalisyylihappo on lääke, joka on helposti saatavilla ja jota mainostetaan laajasti turvallisena ja tehokkaana kylmä- ja flunssan oireiden torjunnassa. Voit ostaa niitä tiskiltä, ​​jopa supermarketeista. Tarkista pakkausselosteet huolellisesti, jotta valmiste ei sisällä asetyylisalisyylihappoa. Sen käytön välttäminen lapsilla vähentää Reyen oireyhtymän riskiä.

Teksti: lek. Kumik Berry

Tunnisteet:  Lääkkeet Sukupuoleen Rakkaus Terveys