Kasvaneet risat - leikattu vai ei?

Tonsillektomia eli palatiinin nielurisojen poisto on yksi yleisimmin suoritetuista ENT-toimenpiteistä. Lapsilla, jotka kärsivät usein strep-kurkusta, se voi tuoda merkittävää parannusta. Siitä huolimatta on edelleen epäilyksiä siitä, pitäisikö immuunijärjestelmään kuuluvat risat poistaa nuorimmilta potilailta, joiden immuniteetti on vielä kypsymässä. Kuinka se todella on? Pitäisikö umpeen kasvaneet risat leikata?

Shutterstock

Kasvanut ongelma

Bożena vastaisi tähän kysymykseen epäröimättä: kyllä. Hän tietää melkein kaiken umpeen kasvaneista nielurisoista, etenkin niitä edeltäneestä anginasta. Hänen poikansa kärsi heistä säännöllisesti 6 kuukauden iästä lähtien. Kuukausi, ei vuosi, vaikka lääkärit sanoivat sen olevan mahdotonta, koska märkivä angina pectorisissa on hyvin harvinaista.

- 41 ° C kuume, ripuli, oksentelu, jatkuva itku - tämä oli skenaario, joka minulla oli joka kolmas viikko poikani 9-vuotiaana. Organismi - edelleen antibiooteilla - tuhoutunut, immuniteetti - nolla - listaa Bożena, Mama Trójki -blogin kirjoittaja.

Kun pieni oli 1,5-vuotias, hän joutui sairaalaan pysyvien sairauksien aiheuttaman kuivumisen kanssa, joka aina seurasi angina pectorista. Lääkäreille se oli "vain" toinen bakteeri-infektion komplikaatio, eikä kukaan ollut kiinnostunut väsyneen lapsen ongelmasta. Tämä tilanne kesti siihen asti, kunnes Bożenan poika siirtyi peruskoulun toiseen vuoteen. Vaikka "aloitettu" on liian iso sana - angina, joka toistuu tasaisesti kuten kellossa kolmen viikon välein, ja siitä johtuva heikkous estivät minua tehokkaasti käymästä oppitunneilla. Silloin poika joutui jälleen kuumaan yövuoroon.

- Lääkäri sanoi, että poikani oli leikkaa manteleita. Hän kysyi, oliko hän usein sairas. Hänen yllätyksensä siitä, ettei kukaan ollut ehdottanut tätä menettelyä aiemmin, oli valtava. Pojan mantelit olivat niin kasvaneet, että luonnollisessa tilassaan ilman infektiota kurkun reikä oli 10 sentin kolikon kokoinen, kun märkivä angina tuli, tästä aukosta tuli paljon pienempi - kertoo Bożena.

Kun toinen lääkäri vahvisti diagnoosin ja suositteli nopeaa toimintaa välikorvatulehduksen riskin vuoksi, Bożena aloitti taistelun pitääkseen poikansa terveenä lähes kahden kuukauden ajan, ja meidän piti odottaa menettelyä. Ylläpito. Nielurisojen poistoon tehty laserleikkaus meni ilman komplikaatioita, poika oksenteli vähän anestesian jälkeen, mutta kesti rohkeasti toimenpiteen ja toipumisen.

Vaikutus?

- Yhdeksän vuotta on kulunut, poikani oli sairas ehkä kaksi kertaa. On sääli, että hänet diagnosoitiin niin myöhään, että se säästää meiltä niin paljon tarpeettomia sairauksia - sanoo Bożena.

Hyödyllisiä ja ... ongelmia

Nielurisat - pienet imukudoksesta tehdyt elimet, jotka sijaitsevat kurkun molemmin puolin (kielen takaosan ja kielen kielekkeen välissä) - kutsutaan ensimmäiseksi esteeksi mikrobeja vastaan. Kaikki tämä niiden tuottamien vasta-aineiden ansiosta, jotka ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän asianmukaiselle kehitykselle ja toiminnalle. He kokevat "viisi minuuttia" lapsen ensimmäisinä vuosina, jolloin riittämättömästi kehittynyt immuniteetti ei vielä kykene selviytymään toistuvista hengitystieinfektioista.

Kun puhutaan tonsillektomiasta, tarkoitamme yleensä palatiinisten nielurisojen poistamista (tonsillektomia), joka on erotettava ns. Leikkauksesta. kolmas adenoidi (adenoidektomia), eli nielun nielurisat, joka kasvaa lapsuudessa suuremmaksi ja katoaa useimmissa tapauksissa kokonaan aikuisiässä.

Molemmat nielurisatyypit voivat kasvaa vaarallisesti umpeen. Normaaleissa olosuhteissa tämä ilmiö on vaaraton (lapsilla nielurisat kasvavat fysiologisesti ensimmäisinä elinkuukausina), mutta joskus liikakasvu on niin suurta, että se aiheuttaa kiusallisia oireita ja vaivoja ja voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin.

- Ylemmän ja alemman hengitysteiden infektioiden lisääntyminen, epänormaali kallon kasvojen kehitys - malokkluusio, adenoidiset kasvot, nenän väliseinän poikkeama, paranasaalisten sivuonteloiden kehittyminen, suurempi taipumus astmaan, yöapnea, korvakomplikaatiot, krooninen välikorvatulehdus eturintamassa, mikä voi johtaa kuulon heikkenemiseen - listaa tohtori Piotr Wójtowicz, tohtori Otolaryngology-osastolta, Varsovan yliopiston hammaslääketieteen osastolta.

Juuri 4,5-vuotias Hania kohtasi tämän viimeisen ongelman lasten otolaryngologian osastolla. Lääkäri suositteli umpeen kasvaneen adenoidin poistamista korvatulehduksen, kuorsauksen ja kuulovamman jälkeen kahdesti kahden kuukauden kuluessa. Hoito päättyi - kuten Bożenan pojakin - täydelliseen menestykseen.

- Noin kahdeksan kuukautta ennen nielurisojen poistoa se oli kauheaa - ainakin kerran kuukaudessa oli antibiootti ja suurin osa ajasta hän jäi kotiin - myöntää Hanian äiti Anna. - Tyttärelläni ei ole koskaan ollut antibioottia leikkauksen jälkeen, ehkä kaksi vilustumista eikä mitään muuta - hän lisää.

Poistetaanko vai ei?

Koska tonsillektomia antaa niin näyttäviä tuloksia, miksi menettelyn laillisuudesta epäillään jopa lääkäreiden keskuudessa?

- Nielun adenoidien tapauksessa yleislääkärit, jotka eivät tiedä kaikkia kolmannen nielun jättämisen seurauksia, vastustavat yleensä menettelyä. Totuus on myös, että sairaalat ovat hirvittävän obstruktiivisia ja jotta vanhemmat eivät murehdi odottaessaan liian kauan menettelyä, heille kerrotaan, mitä he haluavat kuulla: että menettely ei ole vielä tarpeen jne. Krzysztof Jach, otolaryngologist, pään ja kaulan kirurgi.

"Ensinnäkin joudut erottamaan nielun ja palatiinin nielurisojen ongelman", toteaa lääke. lääkäri Dorota Kotowska. - Valmistelen hyvin harvoin lasten palatine-nielurisoja - vain toistuvan angina pectoriksen, mahdollisesti peritonsillaaristen paiseiden tai yleisten komplikaatioiden tapauksessa. Lähestyn tonsillektomian kysymystä hyvin yksilöllisesti. Nielurisan koon lisäksi lapsen ikä on tärkeä, samoin kuin sen yleinen kunto, kuinka usein se on sairas jne. Menettelyyn osallistumisessa otan aina huomioon vanhempien mielipiteen. Ainoa kerta, kun suosittelen nielun resektiota, on paine Eustachian-putkessa ja nesteen kertyminen keskikorvaan, joka on otitis-eksudaatti. Tämä voi johtaa keskikorvan ja kuulon ongelmiin tulevaisuudessa, hän lisää.

Tri: n mielestä tohtori Elżbieta Oziębło, otolaryngologi, on menetelmän valinnassa aina otettava huomioon kaikki kliiniset näkökohdat, sairauksien vakavuus ja kesto.

- Kirurgisen hoidon avulla voit saavuttaa hyviä ja joskus parhaita tuloksia. Lapsia, joilla on nielun imusolmukkeiden liikakasvu, tulee hoitaa kirurgisesti. Suorittamalla adenoidektomia ja tonsillotomia poistetaan nielemisen ja hengityksen este. Nenänielun esto vapauttaa Eustachian putken. Välikorvan ilmanvaihto palautuu, rumpuontelo tyhjennetään, kuulo paranee ja puheen asianmukainen kehitys on mahdollista. Nukkuminen ja keskushermoston hallinta paranevat, mikä johtaa vuoteen kastumiseen, hän selittää.

- Tapaukset, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti, on hoidettava kirurgisesti, esimerkiksi jos hoidamme tukkeutunutta nenänielua ärsykelääkkeillä, "nenän huuhtelulla" jne., Tällaisen lapsen on oltava pätevä leikkaukseen. Aika kuluu lapsella nopeasti, ja kehittyvää taipumusta vakaviin komplikaatioihin ei pidä sietää. Kannatan kirurgista hoitoa aina, kun on viitteitä - lisää tohtori Piotr Wójtowicz.

Nielurisan poistomenettely - tärkeimmät tiedot

Menettely umpeen kasvaneiden risojen poistamiseksi tai vähentämiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsen sairaalassaolo kestää yleensä kolme päivää: ensimmäisenä päivänä suoritetaan tarvittavat tutkimukset, toisena päivänä toimenpide, jonka jälkeen pientä potilasta tarkkaillaan. Jos komplikaatioita ei ole, lapsi menee kotiin kolmantena päivänä. Vanhempien on kuitenkin oltava tietoisia siitä, että komplikaatioita voi esiintyä toimenpiteen jälkeen. Postoperatiivinen verenvuoto on yleisin, joskus intubaatioon liittyy subglottinen turvotus.

Toipuminen kestää useita päiviä useita päiviä. Tänä aikana lapsi voi valittaa kurkkukipusta, joskus ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen on myös matala kuume ja heikkous. Suositeltu ruokavalio - nestemäinen, puol nestemäinen, pehmeä, melko viileä, ilman mausteisia ja hapan mausteita.

Tonsillektomia on korvattu, mutta odotusaika lapsen saamiseksi osastolle kestää useista kuukausiin. Yhdessä Krakovan sairaalassa ensimmäiset käytettävissä olevat päivämäärät ovat vasta vuoden 2017 ensimmäiselle neljännekselle, lukuun ottamatta kiireellisiä tapauksia, joita lääketieteellinen toimikunta tarkastelee jatkuvasti. Yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa tonsillektomiakirurgian kustannukset vaihtelevat 1800 PLN: stä tonsillectomiasta jopa 3000 PLN: iin tonsillectomy.

Tunnisteet:  Sukupuoleen Rakkaus Terveys Lääkkeet