Meningokokki - oireet, hoito, meningokokkirokote

Esimerkki useista upeista paikallisista meningokokkiepidemioista maassamme viime vuosina osoittaa selvästi, kuinka vaarallisia meningokokin aiheuttamat infektiot ovat. Kymmenen tunnin sisällä tartunnasta tauti voi kehittyä dramaattisesti ja päättyä kuolemaan. Kuolleisuus on noin 10-15%, mutta se voi olla jopa 80% septisen sokin tapauksessa.

Jovanmandic / Getty Images

Meningokokki-infektiot

Kansallisen hygieniainstituutin epidemiologiset raportit viittaavat invasiivisen meningokokkitaudin esiintyvyyden lisääntymiseen ja lisääntyneeseen virulenssiin liittyvien meningokokkikantojen esiintymisen lisääntymiseen.Vuonna 2009 taudin tapauksia oli 296, joista lähes puolet alle 4-vuotiaista lapsista. Valitettavasti suurin osa näistä tapauksista oli sepsiksen muodossa. Analyysien perusteella meningokokkitaudin esiintyvyys vaihtelee välillä 1-3 / 100 000 asukasta.

Optimistinen asia meningokokki-infektiossa on, että onneksi nämä bakteerit ovat suhteellisen vähän tarttuvia, mikä tarkoittaa, että useimmissa tapauksissa bakteereille altistuminen, infektio ja taudit eivät kehity.

Kuva meningokokista

Neisseria meningitidis tai meningokokit ovat gram-negatiivisia patogeenisiä bakteereja, joiden muoto on rakeinen, minkä vuoksi niitä kutsutaan usein myös aivokalvontulehdukseksi.

Bakteereille on ominaista, että niillä on ulkokuori, joka on valmistettu erityyppisistä sokereista. Tämän monimuotoisuuden ansiosta voidaan erottaa 13 serologista bakteeriryhmää, joista serotyypit A, B, C, Y ja W135 aiheuttavat suurimman osan tauditapauksista. Serotyyppien jakauma vaihtelee ympäri maailmaa, ja nämä tiedot ovat tärkeitä, kun ennaltaehkäiseviä rokotuksia käytetään ennen matkustamista epidemia-alueille.

Puolassa serotyyppi B on hallitseva ja serotyypin C osuus kasvaa, kun taas serotyyppi A aiheuttaa suuria epidemioita Saharan eteläpuolisen Afrikan alueella.

Tyypin B meningokokkikannat ovat useimmiten satunnaisia ​​ja vähemmän virulentteja, kun taas epidemiat johtuvat pääasiassa C-kannoista, joilla on suuri virtsaamispotentiaali, joka johtaa sepsiseen.

Vain ihmiset ovat meningokokkien luonnollinen säiliö, ja nämä bakteerit kolonisoivat nenänielun aiheuttaen oireettomia kuljetuksia. Väestön meningokokkikuljetusten arvioidaan olevan 2-20% ja eniten kantajia esiintyy 15-24-vuotiaiden ikäryhmässä, kun taas suljetuissa yhteisöissä, kuten sotilakasarmissa, vankiloissa, päiväkodeissa, asuntoloissa tai orpokodeissa, kuljetus saavuttaa jopa 40-70%.

Suosittelemme: Parempaa suojaa tartuntatauteja vastaan ​​kuin maailmaa ei ole keksitty

Meningokokit - infektioreitit

Meningokokki-infektiot vaikuttavat useimmiten alle 5-vuotiaisiin lapsiin, ja eniten infektioita raportoidaan alle vuoden ikäisten lasten ryhmässä. Toinen ryhmä, jossa havaitaan lisääntynyt määrä infektioita, ovat murrosikäisiä ja nuoria aikuisia.

Infektio tapahtuu pisarakohdan tai suoran kontaktin kautta (yskimisen, aivastelun, suudellen, lasin jakamisen yhteydessä jne.)

Meningokokki-infektioille on ominaista niiden esiintymisen kausiluonteisuus, ja Puolassa havaitaan eniten tapauksia vuoden ensimmäisinä kuukausina.

Puolassa esiintyy vuosittain 300-500 ICHM-tapausta (invasiivinen meningokokkitauti), mikä osoittaa, että tapausten määrä ei ole suuri, mutta on pidettävä mielessä, kuinka vakava tauti on ja kuinka vaarallinen se on potilaan kannalta elämää. Kaikki tämä tarkoittaa, että ennaltaehkäisyn mahdollisuuteen suojaavien rokotusten kautta on suhtauduttava vakavasti.

On syytä muistaa, että meningokokki on yleisempää lapsilla ja aikuisilla, joilla on ollut läheinen kontakti invasiivisen meningokokkitaudin kanssa (esim. Lapsen infektioriski, jonka avopuoliso on 500–800 kertaa keskimääräistä suurempi).

Meningokokit - infektio-oireet

Invasiivisen meningokokkitaudin itämisaika on keskimäärin 3-4 päivää.

Infektio-oireet voivat vaihdella. Tauti alkaa yleensä yhtäkkiä kuumetta, lihaskipuja ja joskus oksentelua. 4-6 tunnin kuluttua voi tapahtua väliaikainen paraneminen (lämpötilan lasku, oireiden katoaminen), mutta sitten kliininen tila heikkenee. Muotista riippuen aivokalvontulehduksen oireita voi ilmetä: päänsärky, kouristukset, korkea kuume, tajunnan häiriöt tai sepsiksen oireet, joiden tyypillinen oire on verenvuotoinen ihottuma, joka yleensä alkaa alaraajoista.

Verenvuotoisen ihottuman esiintymisen kuumeen aikana tulisi aina lisätä valppautta, ja tämän tosiasian pitäisi olla kiireellinen syy lääkärin kuulemiseen. Sepsiksen muita oireita ovat myös: nopea hengitys, lisääntynyt syke, korkea kuume ja yleisen tilan asteittainen heikkeneminen. On korostettava, että aivokalvontulehdus voi edetä sepsikseksi.

Meningokokki-infektiot voivat olla:

1) invasiivinen meningokokkitauti - se on vakava systeeminen infektio, ja me erotamme tässä:

  1. aivokalvontulehdus
  2. sepsis
  3. Waterhouse-Friderchisenin oireyhtymä - fulminantti sepsis, jossa on lisämunuaisen verenvuotokroosi
  4. keuhkokuume ja bakteeri
  5. sydänlihaksen tulehdus, endokardiitti tai perikardiitti
  6. septinen niveltulehdus
  7. luuytimen tulehdus

2) ei-invasiiviset infektiot (harvoin), kuten:

  1. sidekalvotulehdus,
  2. poskiontelotulehdus,
  3. välikorvatulehdus.

Ennuste ihmisille, joilla on invasiivinen meningokokkitauti, on huono. Varhaisen diagnoosin, varhaisen antibioottihoidon ja intensiivisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa kuolleisuus on 70%. Taudin pysyviin komplikaatioihin kuuluvat: kuulovamma, neurologiset häiriöt (epilepsia, muistihäiriöt), luu- ja nivelvauriot, nekroottisista muutoksista johtuvat sormien menetykset ja munuaisvauriot.

Meningokokit eivät ole kovin tarttuvia, minkä seurauksena infektio tapahtuu vain hyvin läheisen kontaktin seurauksena kantajaan, harvemmin sairaaseen.

On syytä lisätä, että sekä meningokokin sepsiksellä että meningokokki-aivokalvontulehduksella on suuri kuolemanvaara. KOROUNin tietojen mukaan vuonna 2018 kokonaiskuolleisuus oli 17,9%. Seniorien (yli 65-vuotiaiden) osalta se oli peräti 28,5% ja alle 1-vuotiailla 15,8% 1.

Meningokokki - meningokokki-infektioiden diagnoosi ja hoito

Taudin diagnoosi tulisi tehdä mahdollisimman pian, koska se parantaa merkittävästi ennustetta. Diagnoosin perusta on meningokokin viljely verestä, aivo-selkäydinnesteestä tai nenänielupyyhkeestä.

Epäilyt invasiivisesta meningokokkitaudista ovat osoitus kiireellisestä sairaalahoitosta - hyvin usein tehohoitoyksiköissä ja suonensisäisten antibioottien kiireellisestä ja mahdollisimman pian ottamisesta. Hoito sisältää pääasiassa penisilliiniä tai kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootteja.

Meningokokit - profylaksia

Rokotus on suositeltava tapa suojata meningokokkia vastaan.

Bakteerien serotyyppien monimuotoisuuden vuoksi on saatavana yksiarvoisia (sisältävät yhtä tyyppiä) ja moniarvoisia (sisältävät useita tyyppejä) rokotteita.

Puolassa on rekisteröity moniarvoinen rokote serotyyppejä A + C vastaan ​​(Meningo A + C Sanofi Pasteur) ja monovalentteja rokotteita serotyyppejä C vastaan ​​(Neisvac-C Baxter ja Meningitec Wyeth).

Saatavilla oleva rokote serotyyppejä A ja C vastaan ​​on konjugoimaton polysakkaridirokote, ja sitä suositellaan 2-vuotiaasta lähtien epidemioiden aikana ja matkustettaessa alueille, joilla on suuri meningokokkitaudin riski, lähinnä serotyyppi A. Rokotteelle on ominaista hyvä, mutta lyhyt (noin 5 vuotta) immunologisella suojauksella.

Serotyypin C rokotteet ovat konjugaattirokotteita, ja niitä voidaan jo käyttää yli 2 kuukauden ikäisillä lapsilla. Nämä rokotteet tarjoavat pitkäaikaisen immuniteetin. Rokoteannosten määrä riippuu iästä, jolloin rokotus alkaa: yli 1-vuotiailla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla yksi annos riittää, kun taas alle 1-vuotiaille lapsille on suositeltavaa antaa 2 annosta rokote kahden kuukauden välein ja tehosterokotus 2 kuukauden iässä.

Rokotteita suositellaan erityisesti ihmisille, joilla on riski:

  1. 2 kuukauden - 6 vuoden ikäiset lapset
  2. 11–24-vuotiaat nuoret
  3. ihmiset, jotka ovat vaarassa sairastua suoran, pysyvän kontaktin seurauksena (esim. lastentarha, päiväkoti, sotilaat, opiskelijat, ihmiset, jotka matkustavat endeemisille ja epidemioalueille).

Valitettavasti tyypin B kantoja vastaan ​​ei ole universaalia rokotetta, ja tämä johtuu verhokerrosokerien samankaltaisuudesta ihmisen molekyylien kanssa, ja siksi kehossamme ei ole immuunivastetta. Geneettisten menetelmien käyttöön perustuvaa B-rokotetta kehitetään parhaillaan.

Toinen tapa suojata meningokokki-infektiota kutsutaan kemoprofylaksia, joka koostuu tavallisesti yhden annoksen antamisesta meningokokkiin vaikuttavalle antibiootille ihmisille, joilla on suora yhteys potilaan kanssa.

Kemoprofylaksiaa suositellaan ihmisille, joilla on ollut läheinen kontakti (he viipyivät vähintään 4 tuntia päivässä samassa huoneessa) tai hyvin lähellä (jopa lyhytaikaisesti - esimerkiksi suudellen, samalla hammasharjalla, syömällä samoista astioista tai käyttämällä samoja ruokailuvälineitä) )) invasiivisen meningokokkitaudin kanssa 7 päivää ennen taudin puhkeamista. Profylaksia tulisi antaa mieluiten 24 tunnin kuluessa kosketuksesta ja enintään viikon kuluttua kosketuksesta.

Kemoprofylaksiassa on suositeltavaa antaa jokin seuraavista lääkkeistä:

  1. rifampisiini 2 päivän ajan suun kautta,
  2. keftriaksoni - kerran lihakseen,
  3. siprofloksasiini - kerran suun kautta, mutta vain yli 18-vuotiailla.

Lisäksi kaikkia yhteyshenkilöitä suositellaan rokottamaan meningokokkeja mahdollisimman pian.

Suosittelemme myös: Kuinka rakentaa lapsen koskemattomuus? Ruokavalio koskemattomuuteen

Meningococcus-rokotusten tehokkuus

Meningokokkirokotteet stimuloivat tehokkaasti immuunijärjestelmää. Lähes kaikilla lapsilla kehittyy vasta-aineiden suojaava taso rokotuskurssin lopussa. On myös syytä huomata, että yli 1-vuotiaiden lasten sekä nuorten ja aikuisten rokotusten jälkeinen immuniteetti todennäköisesti säilyy pitkään. Yhden vuoden ikäisillä rokotetuilla imeväisillä suojaustaso laskee vähitellen ja rokotteen tehosteannos vaaditaan 2-vuotiaana.

Vaikka rokotuksia ei ole tutkittu lapsen sairastumisriskin vähentämiseksi, maissa, joissa lasten rokottaminen konjugaattirokotteilla on yleistynyt, invasiivisen meningokokkitaudin on havaittu vähenevän merkittävästi. On myös mainittava, että meningokokkirokotteet estävät tehokkaasti meningokokkien kertymistä kurkkuun (ts. Kantajaan) ja vähentävät siten tartuntariskiä muille.

Tärkeä

Rokotus meningokokkia vastaan ​​ei suojaa muilta sepsiksen ja aivokalvontulehduksen aiheuttajilta (esim. Pneumokokki, tyypin b hemofiiliset bakteerit).

Meningokokkirokotteiden turvallisuus

On syytä mainita, että meningokokkirokotus on turvallista ja vakavien reaktioiden riski on pieni, kuten muiden yleisesti käytettyjen rokotteiden kohdalla.

Hyvin harvoin, mutta pieniä paikallisia reaktioita, kuten arkuutta ja kipua pistoskohdassa tai punoitusta, voi esiintyä. Saattaa olla myös yleisiä reaktioita, kuten: ruokahalun heikkeneminen, ärtyneisyys ja unihäiriöt. Niitä esiintyy noin 10 prosentissa rokotetuista. Vielä harvemmin (1–10%) tapahtuu seuraavia: oksentelu, kuume, kipu lihaksissa ja raajoissa. Nämä oireet ovat lyhytaikaisia ​​ja häviävät itsestään.

Usein kuin konjugaattirokotteilla, reaktioita, kuten kuumetta tai kipua rokotuskohdassa, havaitaan rokotettaessa menigokokki B -proteiinirokotteella. Tämä pätee erityisesti käytettäessä samanaikaisesti muiden rokotteiden kanssa.

Milloin minun pitäisi saada meningokokkirokote?

Meningokokkirokotus on parasta aloittaa ensimmäisen tai toisen elinvuoden aikana. Ensimmäisessä tapauksessa rokotuksen jälkeen suojaavien vasta-aineiden määrä laskee vähitellen, mikä tarkoittaa, että tehosteannos tulisi antaa 12 kuukauden iän jälkeen.

Iän myötä meningokokkitaudin kehittymisen riski pienenee, mutta tautia voi esiintyä myös iäkkäillä ihmisillä, ja sen kuolleisuus on sitten suurin, yli 30%. Tämä varmistaa, että rokotuksiin ei ole koskaan liian myöhäistä.

Jos sinulla ei ole ollut meningokokkirokotusta varhaisessa iässä, rokottaminen myöhemmässä iässä ei ole ongelma, etenkin vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Rokotteet annetaan injektiona lihakseen. Tärkeää on, että niitä voidaan antaa samanaikaisesti useimpien muiden rokotteiden kanssa.

Joka neljäs äiti ei ole kuullut meningokokkitaudista. Mitä sinä tiedät heistä?

Meningococcus - tehosterokotus

Meningokokkien tapauksessa rokotteen immuunimuisti, joka saa kehon immuunijärjestelmän tunnistamaan vihollisen ja tuottamaan vasta-aineita, osoittautuu riittämättömäksi. Imeväisille annettu meningokokkirokote ei ehkä ole tehokas murrosiässä. Nämä bakteerit hyökkäävät nopeasti. Siksi vasta-ainepitoisuutta on ylläpidettävä jatkuvasti jonkin aikaa rokotuksen jälkeen riittävän suojan varmistamiseksi.

Meningokokin nopeuden vuoksi on olemassa vaara, että sairas ihminen kuolee ennen kuin keho voi tuottaa vasta-aineita. Tästä syntyi ajatus, että lapsilla, jotka on rokotettu meningokokkia vastaan ​​lapsenkengissä, tulisi saada tehosterokote rokotetta murrosiässä sen varmistamiseksi, että riittävät vasta-ainetasot säilyvät taudin etenemisen estämiseksi.

Asiantuntijat: rokote on tehokas suoja meningokokki C -ryhmää vastaan

Onko meningokokkirokotuksesta maksu?

Rokotus meningokokkia vastaan ​​kuuluu suositeltujen rokotusten ryhmään ja on maksettava.

On olemassa ilmainen vaihtoehto, kun epidemia esiintyy, ja terveys- ja epidemiologiset viranomaiset toteuttavat tapauskohtaisia ​​rokotuskampanjoita korkeimmissa riskeissä, valtion kustannuksella. On myös syytä mainita, että jotkut paikallishallinnot tekevät myös ilmaisia ​​rokotuksia.

Lisätietoja: Pakolliset ja suositellut rokotukset - kuinka paljon se maksaa?

Onko meningokokkirokotus pakollinen?

Puolassa ei ole velvollisuutta rokottaa Neisseriameningitidisvaikka sitä suositellaan. On syytä muistaa, että vaikka meningokokkitauti on usein diagnosoimaton, se voi sen etenemisen vuoksi päättyä traagisesti. Siksi on syytä huolehtia itsesi ja sukulaisten suojaamisesta meningokokkeilta ja hyödyntää ennalta ehkäisevän rokotuksen mahdollisuutta.

Lisätietoja: Suositellut rokotukset - onko se sen arvoista?

Meningokokit ja pneumokokit

Joskus meningokokit sekoitetaan pneumokokkiin ja niitä käsitellään yhtenä patogeeninä. Tämä on kuitenkin väärinkäsitys, koska nämä bakteerit kuuluvat täysin eri lajeihin. Pneumokokkien tapauksessa ne kuuluvat nimettyihin lajeihin Streptococcus pneumoniae ja gram-positiivinen ryhmä, ja meningococcus kuuluu lajiin Neisseria meningitidis ja gram-negatiivinen ryhmä.Lisäksi Gram-värjäystä käytettäessä näiden bakteerien väri eroaa toisistaan, mikä johtuu soluseinän erilaisesta rakenteesta.

Vielä tärkeämpää on, että molemmat lajit aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia. Pneumokokkien tapauksessa ne ovat vastuussa keuhkokuumeesta ja invasiivisesta pneumokokkitaudista, ja meningokokkien tapauksessa ne aiheuttavat enimmäkseen hyvin spesifisen ihottuman, aivokalvontulehduksen ja sepsiksen. Oikeudellisesta näkökulmasta pneumokokkien tapauksessa lapsille on tehty pakollisia (korvattuja) ennaltaehkäiseviä rokotuksia vuodesta 2017 lähtien Puolassa, ja meningokokkien tapauksessa suojarokotuksia suosittelee (maksuvelvollisuus) vain terveysministeriö .

tiedot

Kaikki invasiivisen pneumokokkitaudin (IPD) ja meningokokkitaudin (IPC) tapaukset on rekisteröity Puolassa kansalliseen keskushermoston bakteeri-infektioiden diagnostiikkakeskukseen (KOROUN).

Medonet.pl-verkkosivuston sisällön on tarkoitus parantaa, ei korvata verkkosivuston käyttäjän ja lääkärin välistä yhteyttä. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin seuraat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ylläpitäjällä ei ole mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääketieteellistä neuvontaa tai e-reseptiä? Mene osoitteeseen healthadvisorz.info, josta saat online-apua - nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa.

Tunnisteet:  Lääkkeet Psyyke Terveys